Neupatimagem-UNICAMP

Neurocitoma central atípico.
2. IH para marcadores neuronais

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Masc. 24 a. Clique para história clínica e ressonância magnética, HE, colorações especiais, imunohistoquímica para marcadores gliais, CD34 e Ki-67.

Destaques da imunohistoquímica.

SNF. Pseudorrosetas. Positividade em manguitos perivasculares definiu tumor como neurocitoma central.	SNF. Células. Positividade no citoplasma de células neoplásicas.	*Cromogranina. Positividade paranuclear padrão dot.*


MAP2. Positividade citoplasmática em parte das células.	GFAP. Positivo em raras células genuinamente tumorais. Também usado para demonstrar caráter infiltrativo do tumor	VIM. Negativa nas células neoplásicas. Positiva em astrócitos pré-existentes e no endotélio vascular.


S-100. Positividade citoplasmática difusa, acentuando as pseudorrosetas perivasculares (estas também SNF+)	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. Denota vascularização extremamente rica.	Ki-67. Positividade em cerca de 50 a 60% dos núcleos das células neoplásicas, justificando a denominação de neurocitoma central atípico. Ver comentário e texto


Para destaques da histologia em HE e colorações especiais, clique. Ver também texto sobre neurocitoma central e comentário sobre este caso.

SNF.

A positividade para sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas e largamente usada como marcadora de linhagem neuronal ou neuroendócrina, definiu o caso como neurocitoma central. A área ao lado, em HE, era fortemente sugestiva das pseudorrosetas perivasculares do ependimoma, e este era um diagnóstico diferencial importante no presente caso. Para breve texto sobre sinaptofisina, clique.

SNF. Positividade em células. Além da positividade perivascular demonstrada acima, e que chamava a atenção já em aumento fraco, muitas células eram claramente marcadas no citoplasma. Os núcleos, como esperado, são sempre negativos, e tomam o corante azul de fundo, a hematoxilina.

SNF. Positividade no neurópilo tumoral. Em áreas onde as células neoplásicas são claras, com o clássico aspecto 'em ovo frito', nota-se delicada positividade entre os corpos celulares e nos prolongamentos citoplasmáticos.

Cromogranina, positividade em células. Cromogranina, outra proteína associada a vesículas sinápticas, e marcador neuronal e neuroendócrino, foi positiva no citoplasma de células tumorais isoladas. Para breve texto sobre cromogranina, clique.

Cromogranina, positividade padrão dot. Em certas áreas, a positividade restringia-se a uma pequena região do citoplasma, fenômeno conhecido como marcação em padrão dot. Admite-se que a área marcada corresponderia ao complexo de Golgi, onde a proteína está sendo preparada para secreção.

MAP2.

Esta proteína associada a microtúbulos (microtubule associated protein ou MAP) é um bom marcador neuronal. As células deste neurocitoma central são difusamente positivas no citoplasma, demonstrando linhagem neuronal. Vasos, tecido conjuntivo e núcleos são negativos.

Para breve texto sobre MAP2, clique.

MAP2. Células negativas.

A negatividade de algumas células ajuda a validar a reação, afastando marcação de fundo ou inespecífica.

MAP2. Pseudorrosetas perivasculares.

É digno de nota que as pseudorrosetas perivasculares, que foram fortemente positivas para sinaptofisina, são negativas aqui. Mostra que estes dois marcadores demonstram componentes celulares diferentes, embora ambos testemunhem a favor da linhagem neuronal do tumor.

Agradecimentos. Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente enviado pelos Drs. Evandro Maciel Pinheiro e Helder Tedeschi. Imagens de RM por obséquio do serviço RML de Limeira (Dr. Cássio Iwakura e técnica biomédica Cristina Ferrari Sia). Imunohistoquímica realizada no Laboratório Multipat, de Campinas, SP e contribuída pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas. IH para MAP2 nesta página pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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