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| Masc. 24 a. Cefaléia e vômitos há 15 dias. Exame – alerta, orientado, sem déficits. Edema de papila à direita. Exérese parcial de lesão endurecida, amarelada, altamente sangrante no ventrículo lateral direito. |
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| Lesão expansiva situada no átrio do ventrículo lateral direito, bem delimitada, lobulada, que desloca o tecido cerebral adjacente, causando edema perilesional e pequeno desvio da linha média. Não se acompanha de hidrocefalia. O tumor tem isossinal ao córtex cerebral em T1, T2 e FLAIR. Capta contraste de forma intensa e um pouco heterogênea. Apresenta elevada perfusão e brilha na seqüência pesada em difusão. Elevado pico de colina na espectroscopia. |
| Melhores cortes, AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| PERFUSÃO | DIFUSÃO | DIFUSÃO (Mapa em T2) |
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| T2 CORONAL | T1 COM CONTRASTE, CORONAIS, SAGITAIS | |
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| Espectroscopia
de prótons.
Curva obtida em região de interesse (ROI) situada sobre o tumor. Elevado pico de colina em 3,2 ppm (partes por milhão), compatível com alto índice de proliferação celular (o aminoálcool colina é componente de membranas e seu aumento indica turnover acelerado destas no tecido neoplásico). Falta do pico de NAA em 2.0 ppm indica ausência de tecido nervoso normal na mesma área. |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| PERFUSÃO | ||
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| DIFUSÃO | ||
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| DIFUSÃO (Mapa em T2) | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Agradecimentos. Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente enviado pelos Drs. Evandro Maciel Pinheiro e Helder Tedeschi. Imagens de RM por obséquio do serviço RML de Limeira (Dr. Cássio Iwakura e técnica biomédica Cristina Ferrari Sia). Imunohistoquímica realizada no Laboratório Multipat, de Campinas, SP e contribuída pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas. |
| Para mais imagens deste caso: | HE, colorações | IH Marcadores neuronais | IH Marcadores gliais, CD34, Ki67 |
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