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Neurocitoma central. 1 HE

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Masc. 10 a 9 m. Clique para TC, RM, HE, sinaptofisina, NF, MAP2, NeuN, cromogranina, GFAP, vimentina, S-100, CD34, Ki67

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Destaques da microscopia.

HE. Aspecto geral, semelhança com oligodendroglioma	Vascularização. Proliferação endotelial	Ilhotas de neurópilo pobres em núcleos, lembrando as pseudorrosetas dos pineocitomas.


Diferenciação neuronal, neurônios binucleados	Corpos hialinos	Calcificações


Sinaptofisina. Positividade difusa no interstício tumoral, e nas pseudorrosetas grandes do tipo Homer Wright	Neurofilamento. Positivo em células com diferenciação neuronal e em axônios.	Idem. Axônios em 'contas de rosário'.


MAP2. Positivo em células com diferenciação neuronal	Idem. Neurônios binucleados	NeuN. Positividade nuclear e citoplasmática em células com diferenciação neuronal


*Cromogranina. Positividade padrão dot* em células tumorais, mesmo sem morfologia neuronal**	GFAP. Positividade citoplasmática em células com diferenciação astrocitária incipiente ou avançada. Vasos	Vimentina. Positividade citoplasmática em células com diferenciação astrocitária e em vasos.


Proteína S-100. Positividade nuclear e citoplasmática em células com diferenciação neuronal	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor	Ki-67. Positividade em cerca de 3 a 5% dos núcleos das células neoplásicas. Marcação de núcleos aos pares

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Aspecto geral do tumor. Neoplasia homogênea, ricamente vascularizada, constituída por células pequenas e regulares em arranjo sólido. As células têm núcleos redondos de cromatina densa, citoplasma róseo escasso, freqüentemente com halo claro perinuclear, lembrando oligodendrócitos. Por isso, antes da definição de linhagem neuronal por imunohistoquímica, os neurocitomas centrais eram conhecidos como 'oligodendrogliomas do foramen de Monro'.

Aspecto oligodendroglial.

Vascularização. A rede capilar é rica e também lembra os vasos 'em tela de galinheiro' dos oligodendrogliomas. Os capilares são geralmente finos e distribuídos casualmente. Em alguns, observa-se proliferação das células endoteliais e formação de pseudoglomérulos.

Proliferação endotelial.

Ilhotas de neurópilo pobres em núcleos lembrando as pseudorrosetas dos pineocitomas. Essas ilhotas paucinucleadas são associadas a diferenciação neuronal, positivas para sinaptofisina e assemelham-se às 'rosetas pineocitomatosas', observadas nos pineocitomas, tumores benignos do parênquima pineal. Lembram as rosetas de Homer Wright dos neuroblastomas periféricos e dos meduloblastomas, mas são maiores. Clique para outro exemplo.

Diferenciação neuronal, neurônios binucleados. A diferenciação neuronal é melhor vista na imunohistoquímica para marcadores desta linhagem, como sinaptofisina, neurofilamento, MAP2, e cromogranina, mas já se destaca na HE, através de neurônios imaturos e rudimentares, freqüentemente bi- ou trinucleados.

Corpos hialinos. Próprios de neoplasias gliais de baixo grau, como astrocitomas pilocíticos, ou de tumores glioneuronais como os gangliogliomas, os corpos hialinos são também freqüentes neste neurocitoma central.

Calcificações. Microcalcificações distróficas são notadas já na tomografia computadorizada.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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