Neuroblastoma  da  supra-renal
Lam. A. 223

 
Neuroblastoma da  supra-renal.  Como o feocromocitoma (ver página anterior), este tumor origina-se das células da camada medular da supra-renal, mas ocorre em crianças até cerca de 5 anos de idade. É o terceiro tumor mais comum da infância (perde só para os tumores hematológicos e os do sistema nervoso central). É constituído por neurônios imaturos, chamados neuroblastos, que têm núcleo pequeno com cromatina densa, e escasso citoplasma formando geralmente um prolongamento. As células tendem a dispor-se em grupos, circundando uma área central rósea, constituída pelos prolongamentos das células, que se entrelaçam formando um emaranhado. O conjunto é chamado de pseudoroseta de Homer Wright, e é altamente característico desta neoplasia. Os neuroblastomas são malignos e dão metástases generalizadas para linfonodos, fígado e ossos. Em raros casos, porém, podem diferenciar-se espontaneamente para um tumor benigno, chamado ganglioneuroma e formado por neurônios com aspecto maduro. Formas intermediárias são conhecidas como ganglioneuroblastoma

 
Em aumento fraco, observam-se as células tumorais imaturas (núcleos pequenos e escuros), formando agrupamentos separados por traves de tecido conjuntivo. No centro de vários agrupamentos nota-se uma pequena área rósea.  Cada agrupamento é chamado de pseudoroseta de Homer Wright.

 
Em aumento forte, as pseudorosetas são constituídas por células tumorais imaturas, com núcleo denso e pouco citoplasma. O citoplasma forma prolongamento único que se orienta para o centro dos agrupamentos celulares. Os vários prolongamentos celulares se entrelaçam formando um enovelado róseo. 

Tipos de rosetas em tumores neurais.

        As rosetas verdadeiras ou de Flexner são compostas por células que se dispõem em volta de uma luz central. Ocorrem em ependimomas e no retinoblastoma

        As pseudorosetas de Homer Wright são constituídas por células em arranjo radial, que mandam prolongamentos para um centro. São evidência de diferenciação neuroblástica, e ocorrem em neuroblastomas e meduloblastomas. (Homer Wright  é uma pessoa, não dois autores, portanto não se usa hífen). 

        Além destas, há a pseudoroseta perivascular, em que as células se dispõem em volta de um vaso, para o qual mandam prolongamentos. São características de ependimomas.


 
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