Neupatimagem-UNICAMP

Neuroblastoma do olfatório (estesioneuroblastoma).
1. Macro, HE

Espécime cirúrgico. Fragmentos alongados de tonalidade pardacenta, alguns com superfície externa lisa, consistência firme. Ao corte, cor esbranquiçada e aspecto homogêneo, com pontos de calcificação.

Lâminas escaneadas. Estas preparações mesoscópicas mostram que os fragmentos são compostos por tecido neoplásico ricamente celular, em arranjo sólido lobular, tendo entre os lóbulos tecido conjuntivo frouxo. A superfície externa lisa é constituída por mucosa nasal com metaplasia escamosa do epitélio. Os dentes de navalha vistos em alguns cortes devem-se às calcificações, que arranham o fio da navalha.

HISTOLOGIA - HE

Aspecto geral do tumor. O neuroblastoma do olfatório é um tumor imaturo derivado de células neurais que constituem o nervo e bulbo olfatórios. São células de núcleos redondos, cromatina geralmente bem distribuída e citoplasma escasso, que forma prolongamentos curtos e mal definidos. As células se arranjam em grandes massas sólidas. Com frequência adotam a disposição característica das pseudorosetas de Homer Wright, em que um conjunto de células envia os prolongamentos a um centro comum, ficando os núcleos a certa distância. O centro da roseta é preenchido pelos prolongamentos das células neurais, formando um delicado emaranhado eosinófilo.

De modo geral, há grande regularidade nas células tumorais, com poucas atipias. Áreas de necrose são escassas neste espécime, bem como figuras de mitose.

Rosetas de Homer Wright. Estas rosetas com centro preenchido por um emaranhado de prolongamentos das células neoplásicas são também observadas em neuroblastomas periféricos, como os da supra-renal. Notar que Homer Wright é uma pessoa (não duas) [James Homer Wright, patologista em Boston, 1871 - 1928] e, portanto, não há hífen entre os nomes.

Calcificações.

Necrose. Vista só em escassos focos.

Proliferação vascular. Em várias regiões do tumor os vasos apresentavam proliferação das células endoteliais formando enovelados que lembravam glomérulos renais. Esses chamados pseudoglomérulos assemelham-se aos do glioblastoma multiforme, mas, aqui, não há necrose associada.