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| Fem. 63 a. Clique para RM, HE, lâminas escaneadas, destaques, séries - vermelha, branca, megacariocítica. IH - HB, MPX, CD61. Texto |
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| Hemoglobina. Anticorpos contra a proteína hemoglobina são usados para demonstração das células da linhagem vermelha. Estas caracterizam-se por núcleos pequenos e escuros, citoplasma relativamente escasso e formam pequenos grupos porque as células amadurecem ligadas a macrófagos especializados. Com imunohistoquímica para hemoglobina, esses agrupamentos se destacam contra as células brancas, mais numerosas e que preenchem a maior parte do tecido medular. |
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| Mieloperoxidase (MPX ou MPO). É uma enzima presente nos grânulos azurófilos dos neutrófilos que, na presença de um halogeneto (halide em inglês) como íon cloreto (Cl-), converte água oxigenada (H2O2) em hipoclorito (HOCl). Este é um potente agente antimicrobiano que destrói microorganismos por halogenação, um processo em que o cloro é ligado covalentemente a constituintes celulares. Também atua por oxidação de proteínas e lípides. O sistema bactericida H2O2-mieloperoxidase-halogeneto é o mais eficiente em neutrófilos. Ver https://en.wikipedia.org/wiki/Myeloperoxidase |
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| MPX. Neste mielolipoma, a imunohistoquímica para mieloperoxidase mostra que as células da série granulocítica são as mais numerosas das células hemopoiéticas, à semelhança da medula óssea normal. Estão representados todos estágios de maturação, desde os blastos mielóides (com maior volume celular, núcleos de cromatina frouxa e nucléolos evidentes) a bastonetes e segmentados. Células de linhagem vermelha e megacariócitos são negativos. | |
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| CD61. CD61 ou integrina beta-3 é uma proteína de membrana mediando adesão e comunicação intercelulares. Pertence à família das integrinas e é usada para demonstração de megacariócitos (positividade citoplasmática). Para mais informações, clique : https://en.wikipedia.org/wiki/Integrin_beta_3; https://www.omim.org/entry/173470. Aqui, CD61 destaca os megacariócitos do restante do tecido hemopoiético e dos adipócitos. |
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| Mielolipomas.
Mielolipomas são tumores benignos incomuns, que tipicamente ocorrem nas glândulas adrenais, consistindo de tecido adiposo maduro e células hemopoiéticas. São o segundo tumor benigno mais comum da adrenal, vindo depois dos adenomas adrenocorticais. Em um estudo de 420 casos examinados ao longo de 60 anos (Decmann), a idade média foi 51 anos, sem diferença entre sexos. Tamanho entre 10 e 20 cm. A região pré-sacral, retroperitônio, pelve e mediastino são localizações raras. Cerca de 50 casos de mielolipoma pré-sacral foram relatados na literatura. Geralmente são encapsulados, assintomáticos e achados de exame. É importante ter em mente a entidade, pois pode atingir grandes volumes, causar sintomas compressivos, como dor, e simular tumores agressivos, como lipossarcomas.
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| Agradecimentos. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira enviado e gentilmente contribuído pelos neurocirurgiões e residentes do Serviço de Neurocirurgia. Imunohistoquímica executada no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas da Unicamp, Campinas, SP (técnicos Thayná Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis). Drs. Leandro Luiz Lopes de Freitas e Jezreel Correa da Costa contribuíram no estudo deste caso. |
| Para mais imagens deste caso : | RM | HE | IH - HB, MPX, CD61. Texto |
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imagem, patologia. |
Medula óssea normal na graduação - texto, lâminas (1) (2) | Sobre lipomas espinais | Sobre mielolipomas |
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