Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma com componente de astrocitoma pilocítico
em medula espinal. 1. HE

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Fem. 8 a. Clique para RM, HE, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, cromogranina, MAP2, SMI-32, CD34, Ki67.

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Destaques da microscopia.

HE. Lâminas escaneadas	Neurônios aberrantes	Neurônios vacuolados


Componente astrocitário pilocítico	Fibras de Rosenthal	Componente astrocitário protoplasmático


Vasos espessos, hialinizados	Infiltrado inflamatório crônico inespecífico focal	Hemossiderófagos


Destaques da imunohistoquímica.

Lâminas escaneadas. As imagens abaixo foram obtidas escaneando-se as lâminas originais com 600 dpi (dots per inch). Mostram fragmentos irregulares, alguns lembrando paredes de cistos, com textura variável. Áreas mais densamente pilocíticas aparecem em róseo forte e compacto. Áreas predominantemente protoplasmáticas têm aspecto mais frouxo e basófilo. Neurônios anômalos eram vistos nos diversos fragmentos, isoladamente ou em grupos. São melhor demonstrados com imunohistoquímica para cromogranina, MAP2 e SMI-32. Astrócitos destacam-se com GFAP e VIM.

Este fragmento

é composto por tecido semelhante a um astrocitoma pilocítico, mostrando no centro um agrupamento de neurônios aberrantes. Detalhes abaixo.

Ganglioglioma. Neurônios. Os gangliogliomas são tumores que associam dois componentes celulares, um glial, constituído por astrócitos, outro de neurônios. O componente glial pode assemelhar-se a um astrocitoma difuso de baixo grau, ou a um astrocitoma pilocítico, onde podem coexistir áreas pilocíticas propriamente ditas, com fibras de Rosenthal, e áreas protoplasmáticas com microcistos. O presente exemplo corresponde a um ganglioglioma cujo componente glial é pilocítico. Os neurônios são aberrantes, mostrando variação de forma, volume, anomalias e vacúolos citoplasmáticos. Tendem a contorno globoso, não formam corpúsculos de Nissl e sua morfologia não lembra neurônios normais, exceto pelo núcleo vesiculoso com nucléolo.

Neurônios vacuolados. Vários neurônios apresentavam vacúolos citoplasmáticos opticamente vazios, únicos ou múltiplos, por vezes ocupando a maior parte da célula e deslocando o núcleo. Vacúolos semelhantes foram observados em um tuber gigante em um caso de esclerose tuberosa.

Neurônios e glia. Outras áreas de coexistência de neurônios e células da glia no ganglioglioma.

Componente astrocitário, padrão pilocítico. O componente astrocitário deste ganglioglioma associa padrões pilocítico e protoplasmático, como nos astrocitomas pilocíticos. A diferença entre os dois (ganglioglioma e astrocitoma pilocítico) está nos neurônios anômalos, que definem o tumor como ganglioglioma. Nos campos abaixo, observamos tecido de padrão morfológico pilocítico clássico, como seria observado em astrocitomas pilocíticos.

Padrão pilocítico. As células são alongadas, com citoplasma róseo densamente fibrilar e arranjo vagamente paralelo dos prolongamentos citoplasmáticos, lembrando uma cabeleira. Observam-se fibras de Rosenthal, corpúsculos hialinos alongados em forma de cenoura.

Fibras de Rosenthal. As fibras de Rosenthal são constituídas pela proteína alfa-B cristalina acumulada em prolongamentos astrocitários e não contêm GFAP nem vimentina (ver na imunohistoquímica para estes filamentos intermediários). Clique para mais exemplos em astrocitomas pilocíticos (1)(2)(3) e gangliogliomas de estroma pilocítico (1)(2)(3). Para mais sobre fibras de Rosenthal, clique.

Componente astrocitário, padrão protoplasmático. Nestas áreas, os astrócitos são pequenos, com núcleos redondos de cromatina densa e curtos prolongamentos citoplasmáticos. Estes formam uma delicada rede fibrilar deixando espaços claros. Nas áreas protoplasmáticas não se observam fibras de Rosenthal. Vasos de paredes finas ou fibrosadas permeiam o tecido. Áreas protoplasmáticas e pilocíticas podem coexistir lado a lado.

Vasos hialinizados. Alguns vasos mostram parede espessa e fibrosada, uma feição freqüentemente encontrada também em astrocitomas pilocíticos.

Infiltrado inflamatório, hemossiderófagos. Ocorrência de infiltrado inflamatório crônico inespecífico é bem conhecida em gangliogliomas. Hemossiderófagos (macrófagos que fagocitaram grânulos de hemossiderina) testemunham hemorragias freqüentes no tumor, provavelmente por conta das anomalias vasculares documentadas acima.

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Agradecimentos. Caso contribuído pelo Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Cortes histológicos pelos técnicos daquela instituição - Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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