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| Caso 5 da caixa didática dos residentes. |
| Aspecto geral | |
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Neoplasia de celularidade baixa a moderada, constituída por astrócitos de aspecto regular, com núleos uniformes e com poucas atipias. Neste caso, chama a atenção a presença de numerosas fibras de Rosenthal, que são inclusões proteicas no interior de prolongamentos astrocitários. |
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| Padrão histológico pilocítico. Os astrocitomas pilocíticos podem exibir dois padrões histológicos: o padrão pilocítico propriamente dito, e o padrão protoplasmático com degeneração microcística. Só o primeiro é observado neste caso. O nome pilocítico deriva dos prolongamentos dos astrócitos neoplásicos, freqüentemente arranjados de forma paralela, como cabeleira. Geralmente são prolongamentos mais grossos e menos numerosos que os dos astrócitos fibrilares. | |
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| Poucas atipias. As células neoplásicas habitualmente têm aspecto regular, núcleos redondos com pouca variação de volume e cromatismo, cromatina bem distribuída. Em casos excepcionais pode haver atipias nucleares, até mesmo aberrantes, sem que isso altere o grau histológico, que é grau I da OMS. Não se notam mitoses nem proliferação vascular. | |
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| Fibras
de Rosenthal. São corpúsculos alongados,
hialinos (fortemente eosinófilos e refringentes), muitas vezes lembrando
uma cenoura, que se acumulam intracitoplasmáticamente nos prolongamentos
astrocitários. Seu número é variável e podem
faltar. Quando encontradas, são importante elemento para o diagnóstico
de astrocitoma pilocítico. No presente caso são excepcionalmente
proeminentes, o que motivou a inclusão deste exemplo. As fibras
de Rosenthal são constituídas pela proteína a-B
cristalina, não por proteína glial ácida fibrilar
ou GFAP.
Fibras de Rosenthal também podem ocorrer em outras neoplasias gliais de baixo grau como o xantoastrocitoma pleomórfico e o ganglioglioma, e ainda em áreas de gliose crônica de longa duração, sendo exemplos clássicos em torno de craniofaringiomas e cavernomas. Para microscopia eletrôncia de fibras de Rosenthal, clique. |
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| Mais sobre astrocitomas pilocíticos: |
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