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1. Macro, HE, colorações especiais. |
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1. Macro, HE, colorações especiais. |
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| Espécime.
Segmento de massa neoplásica medindo cerca de 7 cm em seu maior
diâmetro e pesando 67 g. Externamente era lobulada, com consistência
muito firme e elástica. Ao corte, tinha cor esbranquiçada
ou acinzentada, textura um pouco heterogênea. No centro, área
deprimida acinzentada com focos amarelados. Os cistos, que eram tão
proeminentes na ressonância,
não foram encontrados.
Obs. Esta não é a totalidade da massa retirada do paciente. O tumor foi operado em outro serviço e o espécime aqui demonstrado nos foi repassado como doação, já após ampla amostragem histológica. |
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| Destaques da microscopia - HE. | ||
| HE. Aspecto geral. Distribuição irregular dos núcleos, clareiras anucleadas | Relação das células neoplásicas com vasos. Ausência de pseudorrosetas perivasculares típicas | Células neoplásicas alongadas, densamente fibrilares, limites imprecisos |
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| Regularidade dos núcleos das células neoplásicas | Masson. Fibras colágenas restritas aos vasos. | Reticulina. Fibras reticulínicas restritas aos vasos e septos conjuntivos. |
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| Para destaques da imunohistoquímica, clique. | ||
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| Aspecto
geral.
Tecido neoplásico de moderada celularidade, densamente fibrilar, com núcleos irregularmente dispostos deixando áreas anucleadas, por vezes ao redor de vasos. |
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| Distribuição irregular dos núcleos. Este aspecto salpicado dos núcleos, deixando clareiras praticamente anucleadas, é fortemente sugestivo de ependimoma. |
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| Tecido densamente fibrilar. As células deste ependimoma tanicítico são alongadas e seu citoplasma se resolve em finíssimos prolongamentos fibrilares que se organizam de forma mais ou menos paralela. |
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| Corte longitudinal. |
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| Vasos tumorais e arranjo perivascular das células. Os vasos são finos, discretos, escassos, e estão esparsos pelo tumor de modo mais ou menos regular. É comum encontrarem-se espaços paucinucleares ao redor dos vasos, mas as clássicas pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas comuns (ependimomas celulares) não estão bem caracterizadas. |
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| Células neoplásicas regulares. Chama a atenção em todos os campos a grande regularidade das células, com seus núcleos arredondados ou ovalados muito semelhantes entre si, com cromatina fina e bem distribuída. Praticamente não há variação de volume ou cromatismo dos núcleos, portanto, não há atipias. Mitoses não foram observadas em nenhuma das áreas amostradas. |
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| Núcleos das células neoplásicas. A notável regularidade dos núcleos em ependimomas contrasta com os astrocitomas difusos de baixo grau, que, normalmente, apresentam pelo menos pequeno grau de variação de volume e cromatismo nucleares ou, freqüentemente, atipias mais intensas. | |
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| Tricrômico de Masson. Mostra que há pouco colágeno no tumor, restrito à adventícia de alguns vasos maiores. Todo o material fibrilar entre as células é constituído por fibrilas gliais (GFAP + vimentina), que preenchem os prolongamentos celulares. As fibrilas gliais intracitoplasmáticas se coram em vermelho no Masson, e o colágeno em azul. |
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| Reticulina. As fibras reticulínicas, aqui demonstradas por impregnação argêntica, têm distribuição semelhante à do colágeno, e se restringem aos vasos e alguns septos conjuntivos. Não há reticulina entre as células neoplásicas. | |
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| Agradecimento. Caso gentilmente contribuído pelos Drs. José Ribeiro de Menezes Netto e Ana Sílvia Carvalho de Menezes, do Laboratório Menezes, Campinas, SP. Colorações especiais pelo Sr. Aparecido Paulo de Moraes, técnico do Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | IH |
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| Texto : ependimomas tanicíticos | ||
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