Displasia cortical com xantoastrocitoma. 5. Displasia cortical  - S100, CD34, NSE

 

S-100. Nesta lâmina escaneada, a reação IH para proteína S-100 aproxima-se da notada com vimentina, mostrando ilhotas de células fortemente reativas, que se destacam como 'manchas' contra o fundo. Numa primeira vista parecem artefatos, mas, com aumento forte, e como com vimentina, as áreas positivas correspondem a células gliais displásicas com formas anômalas e relação íntima e anormal com neurônios.

S-100. As ilhotas são formadas por astrócitos displásicos

S-100. A forma anômala dos astrócitos marcados, seu citoplasma abundante e sua forte relação com neurônios e vasos são análogas às observações feitas com vimentina e CD34.

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S-100. Relações  astrócitos - neurônios. Como com vimentina, mas ao contrário do observado com GFAP, há uma íntima relação entre estas células S-100 positivas e neurônios, com contato extendo entre as membranas das duas células. Às vezes a célula S-100 positiva adota forma de meia lua circundando parcialmente o neurônio.  Outros neurônios são totalmente circundados por citoplasma S-100 positivo, embora o corpo celular das células limítrofes esteja fora do plano de corte.
Estas células S-100 positivas poderiam corresponder às células que chamamos de 'satélites' dos neurônios no preparado marcado para GFAP. Contudo, se forem astrócitos, são astrócitos GFAP negativos.

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COMPARAÇÃO
GFAP	S-100

CD34.

CD34. O aspecto 'manchado' do corte marcado com CD34, que à primeira vista parece um artefato, corresponde a células intensamente ramificadas e com marcação citoplasmática.

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CD34. Em tecido nervoso normal, CD34 marca apenas o endotélio vascular.  Em casos de displasia cortical, assim como em xantoastrocitomas (1) (2) (3), gangliogliomas e DNETs, pode marcar células de natureza incerta, com excepcional nível de ramificação dos prolongamentos, e que provisoriamente chamamos de células 'plumiformes'.  Os núcleos, quando é possível observá-los, são tortuosos, com contorno 'amassado' e cromatina frouxa. Algumas têm relação íntima com neurônios.  A identidade destas células necessita investigação. Sua relação com as células anômalas vistas com outros marcadores (VIM, S-100) não está clara.  Para breve resumo deste marcador em displasias e tumores associados a epilepsia, clique.
As células que chamamos de 'satélites' dos neurônios no preparado marcado para GFAP, que são GFAP negativas e VIM e S100 positivas, poderiam corresponder à da foto acima. Se isto for verdade, estas células são também CD34 positivas.

NSE. Embora pouco específica, a reação para enolase 'neurônio-específica' é útil para demonstrar neurônios ectópicos na substância branca, destacando os corpos celulares contra as células da glia.  Eram muito comuns neste espécime, indicando defeito de migração para o córtex.

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Para mais sobre este caso:  Página de resumo
RM	Macro, HE	HE
GFAP	VIM	Xantoastrocitoma, HE, IH

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