Eram pouco freqüentes e provavelmente resultavam da acentuação ou confluência dos núcleos menores descritos acima. 

Definição.  Tumor benigno caracterizado por proliferação de células cartilaginosas imaturas, com focos de formação de matriz cartilaginosa, tipicamente envolvendo epífises de ossos longos tubulares maiores e predominando em indivíduos esqueleticamente imaturos. O tumor foi individualizado por Jaffe e Lichtenstein em 1942. 

Incidência e localização. Corresponde a menos de 1% dos tumores ósseos. O pico de incidência é na segunda década e 50% são diagnosticados em indivíduos esqueleticamente imaturos. Menos de 10% ocorrem após a 5ª. década.  Há predomínio no sexo masculino, 1,4 : 1.  A topografia mais comum é nas epífises distal do fêmur e proximal da tíbia. (cerca de 30% dos casos são em torno do joelho). Seguem-se o úmero proximal e fêmur proximal, região acetabular da pelve, crista ilíaca, escápula, coluna vertebral e costelas. Menos freqüentes, mas ainda típicos, são a rótula, calcâneo e outros ossos do tarso.  Ocasionalmente ocorrem no crânio e face, tipicamente na base do crânio e fossa temporal. 

Clínica. – Dor local, que pode durar de poucas semanas a muitos anos.  Como são lesões epifisárias, podem associar-se a sintomas articulares, por envolvimento da cartilagem articular ou sinóvia, com derrames articulares. 

Radiologia.  Defeito epifisário oval ou arredondado, bem delimitado, circundado por borda esclerótica, com cerca de 3 a 6 cm. Está situado centralmente na epífise, ao contrário do tumor de células gigantes que é excêntrico. A lesão é radiolucente, mas pode mostrar trabeculações ou calcificações irregulares. Raramente, as calcificações são grosseiras. 

Tipicamente não há alteração do contorno ósseo, mas lesões maiores podem causar expansão óssea e formação de osso novo periosteal. Estas alterações são mais vistas nos ossos chatos como pelve, escápula, ossos craniofaciais e ossos menores como costelas e fíbula.  Condroblastoma é uma das raras lesões que ocorrem na rótula e esqueleto acral, predominantemente no calcâneo. Neste último pode haver feições expansivas e formação de cisto ósseo aneurismático secundário. Isto é visto em 15 a 20% dos condroblastomas e é mais comum nos ossos do tarso. 

Macro.  O tumor curetado apresenta-se avermelhado, friável e quebradiço, com focos calcificados. 

Micro.  As células básicas provavelmente são condroblastos. O citoplasma é arredondado ou ovalado, e o núcleo é localizado centralmente, com uma fenda longitudinal. Em áreas sólidas, as células são densamente agrupadas, e aí também se observam células gigantes do tipo osteoclasto, o que pode imitar o tumor de células gigantes.  Dentro destas áreas de células cartilaginosas imaturas, há focos com diferenciação cartilaginosa mais evidente e formação de matriz cartilaginosa imatura.  A proporção entre áreas diferenciadas e imaturas pode variar muito.  Em casos típicos, a matriz cartilaginosa é facilmente identificada. Contudo, matriz hialina madura em geral não está presente. 

Calcificação é uma parte integrante do condroblastoma e uma feição diagnóstica importante. O padrão mais típico é na forma de depósitos lineares finos entre e ao redor de células mononucleares imaturas, dando o chamado padrão em tela de galinheiro (‘chicken wire pattern’).  Calcificações mais abundantes e grosseiras ocorrem em áreas com matriz cartilaginosa madura. É melhor examinar o tecido sem descalcificar para se observar o padrão fino de deposição. Em áreas bem preservadas pode haver atividade mitótica superior a 1-2 por 10 campos de grande aumento, mas sem mitoses atípicas. 

Formação de cisto ósseo aneurismático secundário é freqüente em condroblastomas (15 a 20%). 

Imunohistoquímica.  Condroblastomas são positivos para S-100 e vimentina. A maioria das células mononucleares são fortemente positivas para S-100, mas as células gigantes multinucleadas são negativas. 

Tratamento e prognóstico.  Condroblastomas são benignos, e curetagem e enxerto ósseo são geralmente suficientes. A recidiva após curetagem é de cerca de 10%. Como o tumor de células gigantes, o condroblastoma pode dar implantes pulmonares, que devem ser considerados benignos e não como metástases propriamente ditas. Clinicamente não são progressivas e são tratáveis cirurgicamente com sucesso. 

Fonte.  Dorfman HD, Czerniak, B.  Bone Tumors.  Mosby, St. Louis, 1998. pp. 296-321.