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Carcinoma do plexo coróide - 3. ME

Microscopia eletrônica. Fem. 1 a 7 m. Em microscopia eletrônica, o tumor apresentou-se bem preservado, apesar do espécime ter sido fixado em formol. Reforça nossa impressão de que o mais importante para a boa qualidade final é a rapidez com que a amostra é colocada no líquido fixador. A presteza de fixação parece mais crítica que a qualidade do fixador (idealmente, o líquido de Karnovsky). Os resultados abaixo sugerem que mesmo formol a 10% não tamponado (fixador habitual do centro cirúrgico) permite conservação bastante razoável da ultraestrutura. Para técnicas de microscopia eletrônica, clique.

Destaques

Caráter epitelial	Junções intercelulares


Mitoses	Apoptose

Aspecto geral em pequeno aumento. Chama a atenção o caráter epitelial das células neoplásicas, com contornos poligonais e limites nítidos. As membranas citoplasmáticas são relativamente retilíneas, sem saliências ou reeentrâncias, e estão intimamente justapostas, praticamente sem espaço extracelular apreciável. Os núcleos têm morfologia variável, mas geralmente arredondados ou alongados, com poucas irregularidades. A cromatina apresenta finas condensações (heterocromatina), distribuídas entre as áreas mais frouxas (eucromatina). Há numerosas mitoses típicas e atípicas.

Organelas. O citoplasma das células era abundante, e continha principalmente retículo endoplasmático rugoso, formando cisternas paralelas, rosetas de ribossomos e mitocôndrias. O ajuste entre as células era preciso, à maneira de peças de ladrilho. Virtual ausência de espaço extracelular.

Junções intercelulares. Na maioria das vezes as membranas de células vizinhas se dispunham em paralelo, sem especializações. O espaço entre células contíguas era mínimo. Contudo, não raro eram observados complexos juncionais do tipo adherens, na forma de espessamentos eletrodensos das membranas adjacentes, por vezes com alguma complexidade. Não foram encontrados desmossomos na amostra.

Mitoses. A extraordinária atividade proliferativa deste carcinoma de plexo coróide (ver HE) permitiu observação de diversas figuras de mitose, o que em geral é muito difícil, devido aos problemas de amostragem inerentes a qualquer preparado de microscopia eletrônica. As mitoses logo chamavam a atenção pelo encontro de cromossomos condensados, na forma de corpúsculos eletrodensos, finamente granulosos, de contorno irregular e aparentemente soltos no meio das organelas citoplasmáticas. Evidentemente, em tais células não se observava núcleo. Os microtúbulos do fuso mitótico só eram visíveis em poucos exemplares.

Metáfase.

Placa metafásica vista de lado, ou seja, em um corte perpendicular ao plano equatorial da célula. A célula tem contorno arredondado e limites nítidos. Os microtúbulos do fuso mitótico são vistos chegando até os cromossomos condensados e alinhados no equador celular.

Mitoses atípicas.

Distribuição anárquica dos cromossomos pelo citoplasma da célula.

Telófase.

Fim da mitose, com formação de dois conjuntos simétricos de cromossomos, e constrição do citoplasma no equador celular.

Apoptose. Morte celular programada, comum em neoplasias malignas com alta taxa de proliferação (ver HE). O principal elemento é a condensação da cromatina abaixo da membrana nuclear formando crescentes e a dissolução da membrana nuclear e de estruturas citoplasmáticas.

Canais intracelulares. Em raras células foram observados canais intracelulares com microvilos projetando para a luz.

Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.

Para mais imagens deste caso:
RM	Macro, HE	IH	Plexo normal do mesmo caso	Comparação entre papiloma e carcinoma do plexo coróide

Texto sobre tumores do plexo coróide