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3. Imunohistoquímica para antígenos epiteliais - EMA, AE1AE3 |
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3. Imunohistoquímica para antígenos epiteliais - EMA, AE1AE3 |
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| Masc. 1 a 1 m. Clique para TC, RM, destaques da HE e colorações especiais, destaques da IH, HE, tricrômico de Masson, reticulina, EMA, AE1AE3, GFAP, VIM, S-100, SNF, MAP2, SMI-32, 1A4, CD34, INI1, Ki67, p53, CD68, HAM-56, CD3, CD20. Texto sobre ATRT. |
| Expressão antigênica polifenotípica. Uma das feições mais marcantes do tumor teratóide/rabdóide atípico (ATRT) é a multiplicidade de antígenos que podem ser expressos nas células neoplásicas, o que evidencia o caráter embrionário do tumor, provavelmente originado em células muito primitivas do desenvolvimento fetal. A condição sine qua non para o diagnóstico é a ausência de expressão de INI1 nas células tumorais. Estas podem expressar antígenos epiteliais, musculares, gliais, neuronais, além de vimentina. Índice Ki67 é elevado, da ordem de 50% ou superior. |
| Destaques da Imunohistoquímica. | ||
| EMA. Positivo em membranas celulares em extensas áreas, por vezes no citoplasma. Negativo em células 'indiferenciadas' | AE1AE3. Positivo em células isoladas ou pequenos grupos | GFAP. Positivo em extensas áreas no citoplasma, inclusive nos corpúsculos rabdóides. Negativo em células 'indiferenciadas' |
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| VIM. Idem | S-100. Positividade nuclear e/ou citoplasmática em parte das células, inclusive nas 'indiferenciadas' | SNF. Positividade citoplasmática em parte das células - sugere diferenciação neuronal |
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| MAP2. Idem | SMI-32. Positividade citoplasmática em células isoladas ou em grupos, mostra expressão de neurofilamento | 1A4. Positivo no citoplasma em extensas áreas, mostra expressão de actina de músculo liso |
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| CD34. Positivo em vasos e em membrana ou citoplasma de células tumorais | INI1. Negativo nos núcleos das células neoplásicas, define o tumor como ATRT. Controle interno positivo em endotélio e células inflamatórias | Ki-67. Positividade em cerca de 50% dos núcleos das células neoplásicas |
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| p53. Positividade em cerca de 10% dos núcleos das células neoplásicas | CD68. Positividade em macrófagos / micróglia esparsos pelo tumor. HAM-56 | CD3. Linfócitos T escassos, perivasculares ou esparsos entre as células tumorais. CD20 |
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| Destaques da HE, colorações especiais. | ||
| EMA. Positividade padrão membrana. EMA, ou antígeno epitelial de membrana (para breve texto, clique), marcou extensamente as células deste tumor teratóide/rabdóide atípico, na grande maioria em padrão membrana. A marcação é análoga à observada em meningiomas. As células marcadas são as rabdóides e as células claras, e nem todas células reagem. Em algumas, a positividade foi difusa no citoplasma. Células indiferenciadas ficaram negativas. |
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| EMA. Positividade citoplasmática. | |
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| EMA. Negatividade em células indiferenciadas. Mitoses. Áreas do tumor onde predominam células pouco diferenciadas (citoplasma escasso) mostram pouca marcação para EMA, aparecendo predominantemente azuis. Como só os núcleos coram, mitoses destacam-se, até porque, sendo as células mais primitivas, a atividade mitótica deve ser mais alta. |
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| AE1AE3. Este coquetel de anticorpos para citoqueratinas de alto e baixo peso molecular (para breve texto, clique) marca poucas células no citoplasma, isoladas ou em pequenos grupos, evidenciando diferenciação epitelial. A marcação é muito menos extensa que com EMA. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, com especial reconhecimento ao pessoal do Laboratório de Patologia da instituição: Irineu Mantovanelli Neto, Aparecido Paulo de Moraes, Isabella Domingues Guize e Adriana Worschech, pelos preparados histológicos e imunohistoquímicos. |
| Para mais imagens deste caso e texto: | TC, RM | HE | Colorações especiais | IH - antígenos epiteliais - EMA, AE1AE3 |
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| IH - antígenos gliais - GFAP, vimentina, S100 | IH - antígenos neuronais - SNF, MAP2, SMI32 | IH - 1A4, CD34 | IH - INI1, Ki67, p53 | IH - CD68, HAM56, CD3, CD20 |
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