Neupatimagem-UNICAMP

Esclerose tuberosa. Túber cortical gigante.
3. Marcadores astrocitários - GFAP, VIM

Masc. 1 a. 9 m. Clique para TC, RM, macro, HE, tricrômico de Masson, reticulina, LFB-Nissl, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, MAP2, cromogranina, SNF, NF, SMI-32, CD34, Ki67.

Destaques da imunohistoquímica.

GFAP. Células negativas - presumíveis neurônios gigantes	GFAP. Células positivas - presumíveis astrócitos	VIM. Mescla anárquica de neurônios e astrócitos


VIM. Células negativas - presumíveis neurônios gigantes, alguns vacuolados.	VIM. Células positivas - presumíveis astrócitos	VIM. Contatos íntimos entre neurônios e astrócitos


MAP2. Lâmina escaneada	MAP2. Aumento fraco, arquitetura anárquica	MAP2. Neurônios com aberrações citológicas marcadas


MAP2. Neurônios vacuolados	Cromogranina. Neurônios gigantes marcados em corpúsculos de Nissl	Cromogranina. Neurônios vacuolados


SNF. Neurônios circundados por botões sinápticos	SNF. Neurônios com positividade citoplasmática	SNF. Neurônios vacuolados


NF. Neurônios aberrantes	NF. Células negativas - presumíveis astrócitos	SMI-32. Neurônios aberrantes e vacuolados. Texto


CD34. Vasos finos, com calcificações ao redor	CD34. Marcação da membrana citoplasmática de células do túber	Ki-67. Positividade em cerca de 3% dos núcleos


Destaques da HE, colorações especiais

GFAP. Células negativas (presumíveis neurônios). Na imunohistoquímica para GFAP (um filamento intermediário próprio de astrócitos), os neurônios se destacam por sua negatividade, tomando o azul pálido da hematoxilina, o corante de fundo. Os neurônios neste tuber são extremamente anômalos, e em nada lembram neurônios piramidais do córtex cerebral. Tendem a ser volumosos, globosos, com dendritos espessos, e vários apresentam vacúolos citoplasmáticos.

GFAP. Células positivas (presumíveis astrócitos). Os astrócitos reagem para GFAP no citoplasma. Como os neurônios, exibem consideráveis aberrações morfológicas, com citoplasma abundante e contorno arredondado. Há astrócitos em contato íntimo com neurônios, um fenômeno nunca observado em tecido nervoso normal.

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VIM. Vimentina também é um filamento intermediário do citoplasma, mas de distribuição ubiquitária, sendo encontrado em vários tipos de células, entre elas, astrócitos. Não é expressada em neurônios. O resultado aqui é semelhante ao com GFAP, acima. O tecido do túber mescla neurônios e astrócitos, ambos aberrantes, sendo os presumíveis astrócitos marcados no citoplasma e os neurônios negativos.

VIM. Células negativas (presumíveis neurônios). Os neurônios, negativos para vimentina, são muito volumosos, com contornos ovalados ou piriformes, nucléolo proeminente, citoplasma com corpúsculos de Nissl. Alguns neurônios mostram vacúolos grandes e opticamente vazios no citoplasma.

VIM. Células positivas (presumíveis astrócitos). Os astrócitos destacam-se pela positividade citoplasmática para vimentina. São tão anômalos quanto os neurônios, geralmente muito grandes. O contorno chega a lembrar o de um neurônio multipolar. Os núcleos também muitas vezes lembram os de neurônios, vesiculosos e com nucléolo proeminente. É só a positividade para VIM que define a célula como astrócito. Observam-se bizarrices, como dois astrócitos em contato íntimo, encaixados como peças de um quebra-cabeça. Ver exemplo semelhante em caso de displasia cortical não Taylor.

VIM. Neurônios e astrócitos em contato. Um achado curioso foram astrócitos e neurônios em aparente contato por áreas extensas de suas membranas celulares. Este fenômeno nunca ocorre em tecido nervoso normal, onde os corpos celulares de astrócitos e neurônios ficam separados por neurópilo. Contudo, já o observamos em casos de displasia cortical (1)(2)(3)(4) e em gangliogliomas (1)(2)(3)(4)(5).

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Agradecimentos. Caso estudado com o Prof. Dr. Fábio Rogério. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Mais imagens deste caso:
TC, RM macro	Macro	HE, Masson, Reticulina	LFB - Nissl


GFAP, VIM	MAP2, cromogranina	SNF, NF, SMI-32	CD34, Ki-67