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involuindo para grau I após radio- e quimioterapia. |
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involuindo para grau I após radio- e quimioterapia. |
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| Fem.
4 a 1 m. a 5 a. Clique para RM
(4 datas),
comparação
de amostras antes e depois do tratamento (10 meses)
Primeira amostra - HE, IH - GFAP, VIM, SNF, NF, CD34, Ki67, p53 Segunda amostra - HE, IH - GFAP, VIM, SNF, NF, CD34, Ki67, p53 |
| O interesse deste caso deve-se à possibilidade de estudar um tumor talâmico, inicialmente graduado como anaplásico, com involução expressiva após cerca de 1 ano de quimioterapia. Esta evolução favorável foi documentada em exames de RM, resumidos abaixo, e espécimes anátomo-patológicos obtidos antes e depois do tratamento. Estes mostram notável redução da celularidade e malignidade, de ganglioglioma anaplásico (grau III da OMS) para grau I (ver quadro comparativo). |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA em 4 datas, T1 COM CONTRASTE, ilustrando o exame inicial, rápido crescimento do tumor em 2 meses, regressão dramática nos 4 meses após início da quimioterapia, e estabilidade nos 6 meses seguintes. Cortes pelo maior volume da massa neoplásica nos 3 planos ortogonais. | |||
| 24/1/2017 | 21/3/2017 | 3/7/2017 | 30/1/18 |
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| Mais imagens deste exame | Mais imagens deste exame Exame anátomo-patológico do tumor nesta fase. | Mais imagens deste exame | Mais imagens deste exame Exame anátomo-patológico do tumor nesta fase. |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 24/1/2017 Melhores cortes - AXIAIS. Grande lesão expansiva centrada no tálamo esquerdo, bem delimitada, sólido-cística, cujo componente sólido mostra isossinal em T1 e T2 e impregna-se fortemente por contraste. O conteúdo dos cistos é altamente hidratado mas tem componente de proteína ou macromoléculas, que levam a menor supressão do sinal em FLAIR que o líquor. No gradiente, não há focos de ausência de sinal que pudessem corresponder a calcificações ou sangramento. O tumor causa efeito de massa e comprime o III ventrículo causando hidrocefalia, que já havia sido derivada quando deste exame. A seqüência FIESTA do exame de 21/3/17 dá detalhes da textura finamente microcística do componente sólido e dos cistos maiores. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | GRADIENTE (T2*) | T2, CORONAL |
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| T1 COM CONTRASTE | SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES SAGITAIS, FIESTA, 21/3/17 | |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| GRADIENTE (T2*) | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, FIESTA | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Exames de imagem dos arquivos da Instituição. |
| Para
mais imagens deste caso:
Comparação de duas amostras separadas por 10 meses (antes e depois do tratamento). |
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| RM | Primeira amostra. | Segunda amostra. | ||
| HE | IH - GFAP, VIM, SNF, NF, CD34, Ki67, p53 | HE | IH - GFAP, VIM, SNF, NF, CD34, Ki67, p53 | |
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| Sobre gangliogliomas :
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