Neupatimagem-UNICAMP

Sarcoma primário de córtex cerebral.
4. IH para marcadores neuronais -
SNF, NF, cromogranina, NeuN

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Masc. 19 a. Clique para história clínica, RM, lâminas escaneadas, destaques da microscopia, HE, Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, para glia (GFAP, VIM, S-100), para neurônios (SNF, NF, cromogranina, NeuN, tubulina, MAP2, CD56), para antígenos musculares (1A4, HHF-35), para CD34, Ki-67, p53 e microscopia eletrônica. Comentário.

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IH para marcadores neuronais. Como o tumor aparentemente originou-se no córtex cerebral, e em face da idade jovem do paciente, a possibilidade de um ganglioglioma foi levantada logo de início. Por isso, pesquisamos um componente neuronal através dos anticorpos acima, e de classe III beta-tubulina e MAP2 (página seguinte). Contudo, os poucos neurônios encontrados são muito provavelmente pré-existentes, em face da morfologia.

Sinaptofisina (SNF).

Ao lado, a interface entre o tumor acima e o córtex cerebral do giro vizinho embaixo. Esta última é fortemente positiva devido ao grande número de sinapses na camada molecular do córtex, e serve de controle interno positivo. àra breve texto sobre SNF, clique.

SNF no tumor.

Observaram-se focos de positividade esparsos entre as células neoplásicas. Estes foram atribuídos a axônios pré-existentes englobados pelo crescimento neoplásico. Foram também observados com neurofilamento (NF), tubulina e em microscopia eletrônica. Os raros neurônios estão no quadro a seguir.

SNF. Neurônios. A positividade para SNF em neurônios é observada principalmente nos botões sinápticos que decoram a periferia da célula. O citoplasma marca-se pouco ou não se marca. Os demonstrados abaixo foram os únicos neurônios convincentes encontrados em dois cortes (blocos diferentes).

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Neurofilamento (NF).

Proteína de neurofilamento (filamento intermediário expressado em neurônios, ver texto) é um bom marcador de axônios. Aqui vemos agrupamentos deles no tumor, presumivelmente pré-existentes, pertencentes ao giro onde o tumor se originou e englobados pelas células neoplásicas. Em microscopia eletrônica foram encontrados axônios isolados entre as células tumorais.

NF - axônios.

NF - neurônios. Ao contrário da sinaptofisina (acima), neurofilamento marca o citoplasma dos neurônios. Os demonstrados abaixo foram encontrados em dois cortes (blocos diferentes). Exibem morfologia característica de neurônios piramidais do córtex cerebral. Têm tamanho pequeno, são regulares, e se encontram divulsionados pelo tumor. Não apresentam feições sugestivas de pertencerem ao mesmo. A grande maioria das áreas foi negativa para neurônios.

NF - Células neoplásicas. As células neoplásicas maiores e mais aberrantes, com núcleos grandes, nucléolo proeminente e citoplasma abundante, foram sempre negativas para NF.

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Cromogranina. Marcador de células neuronais e neuroendócrinas (para breve texto, clique). Resultado semelhante aos com SNF e NF, identificando poucos neurônios circundados por células malignas. Comparar com neurônios do giro vizinho, semelhantes em forma e tamanho. A evidência favorece que os neurônios encontrados no sarcoma sejam pré-existentes, e não pertencentes à neoplasia. Se fossem parte do tumor, este seria classificado como ganglioglioma anaplásico (não é o caso).


Córtex do giro vizinho. A positividade para cromogranina é citoplasmática e irregular, lembrando a distribuição dos corpúsculos de Nissl. Notar forma piramidal dos neurônios.

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NeuN. NeuN (neuronal nuclei) (para breve texto, clique) é considerado um marcador específico para neurônios maduros. A positividade é nos núcleos, mas não raro é observada também no citoplasma. Aqui, confirma os achados com outros marcadores neuronais, demonstrando neurônios pré-existentes esparsos no sarcoma. Exemplos de neurônios corticais do giro vizinho são mostrados a seguir.




Córtex do giro vizinho. A grande maioria dos neurônios se marca no núcleo, citoplasma ou ambos. Nucléolos não se marcam (ficam azuis). Há alguns neurônios negativos. Para NeuN em córtex cerebral normal de autópsia, clique.

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Agradecimentos. Processamento e cortes histológicos pelos técnicos Aparecido Paulo de Moraes e Viviane Ubiali. Preparações imunohistoquímicas do Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, pelas técnicas Ana Cláudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis, Arethusa de Souza e Thainá Milena Stela de Oliveira. Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso:	RM	Lâminas escaneadas, HE	Colorações especiais	IH para GFAP, VIM, S100
Para mais imagens deste caso:

IH para SNF, NF, cromogranina, NeuN	IH para tubulina, MAP2, CD56	IH para 1A4, HHF35	IH para CD34, Ki67, p53	Microscopia eletrônica