Neupatimagem-UNICAMP

Tumor embrionário com neurópilo abundante e
rosetas em multicamadas. Recidiva após 6 meses.
3. IH para antígenos gliais

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Fem. 2 a 9 m. Clique para RM, destaques da microscopia, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, cromogranina, SMI-32, NF, SNF, NeuN, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53. Mesmo caso, tumor original: TC, RM. HE, IH, ME

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GFAP. A reação imunohistoquímica para proteína glial ácida fibrilar, expressada apenas por astrócitos e células ependimárias, revelou anormalidades no remanescente ou recidiva deste tumor embrionário. Nenhum astrócito semelhante aos normais do tecido nervoso foi encontrado. As células marcadas eram todas acentuadamente atípicas, sendo que algumas lembravam mais neurônios que astrócitos. Os corpos celulares destas células eram raros. O que mais se observava eram prolongamentos celulares de várias espessuras. Outras células eram tão anormais que desafiavam classificação. Como eram GFAP positivas, supostamente deviam ser de linhagem astrocitária.

GFAP. Células positivas lembrando neurônios. A semelhança devia-se ao nucléolo e ao citoplasma com poucos prolongamentos. Na verdade, são astrócitos aberrantes, ao que tudo indica oriundos de células tumorais indiferenciadas.

GFAP. Células positivas lembrando astrócitos. Estes outros exemplos eram mais parecidos com astrócitos, mas com núcleos hipercromáticos, aberrantes, alguns com pseudoinclusões.

Células sem semelhança com astrócitos ou neurônios. Estas eram de tal forma anômalas que perderam qualquer relação morfológica com células normais. Apesar das atipias, não foram observadas mitoses ou apoptose.

GFAP. Vasos. Anômalos, com proliferação celular, alguns com atipias nucleares, sempre negativos para GFAP.

GFAP córtex. As anormalidades vistas em células no nódulo tumoral não se repetiam no córtex cerebral limítrofe (para visualização da interface entre ambos ver reticulina e vimentina). No córtex havia certa hipertrofia dos astrócitos, o que seria esperado pelo trauma cirúrgico e proximidade da lesão. Contudo, aberrações celulares como no tumor eram virtualmente ausentes (exceto alguns astrócitos com nucléolos). Sugere que a pesada quimioterapia não atuou sobre estas células devido a seu baixo potencial proliferativo, inferior ao das neoplásicas.

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Vimentina. VIM, um filamento intermediário ubiquitário presente em muitos tipos de células (para breve texto, clique), destacou principalmente os vasos (inclusive capilares) e as ilhotas conjuntivo-vasculares. A positividade para vimentina é compatível com a natureza conjuntiva destas células (fibroblastos, células endoteliais proliferadas). Os neurônios foram negativos (como esperado). Abaixo, o limite abrupto entre o córtex cerebral (acima, nas fotos) e o nódulo tumoral, onde VIM enfatiza o caráter anárquico do tecido. Ver também reticulina.

Neurônios. Células morfologicamente parecendo neurônios (núcleo redondo grande, nucléolo geralmente evidente, citoplasma abundante com limites nítidos) foram negativas para vimentina.

Ilhotas conjuntivo-vasculares, vasos. Todos os tipos de células conjuntivas expressam vimentina. Os capilares marcam pelo anticorpo devido à positividade nas células endoteliais.

Células vimentina positivas. Linhagem astrocitária ? Várias células aberrantes e morfologicamente de natureza duvidosa dão positividade para vimentina. À luz dos achados acima com GFAP, admitimos que pelo menos parte delas seja de linhagem astrocitária.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Reações imunohistoquímicas executadas no Laboratório de Pesquisa do Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza.

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Para mais imagens deste caso e mesmo caso, tumor original: TC, RM. HE, IH, ME	RM		HE

Tricrômico de Masson, reticulina	Cromogranina, SMI-32, NF, SNF, NeuN	GFAP, VIM	CD34, Ki-67, p53