Pineoblastoma. 3.  IH para CD34, Ki67,  p53. 
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 Masc.  13 a 5 m.  Clique para RM, HE, Retic, GFAP, SNF, NF, CD56, CD34, Ki67, p53. 
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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CD34.     CD34, positivo nos vasos, mostra a grande variação na concentração vascular em diferentes áreas do tumor.  Os vasos são de modo geral finos, sem proliferação endotelial.  Ver, porém, imagem de pseudoglomérulo em HE. 
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Ki67.    Marca células que estão no ciclo mitótico e vão sofrer divisão celular.   Neste pineoblastoma, uma neoplasia de rápida crescimento, o índice Ki67 oscila entre 80 e 100%.  Células necróticas são negativas. 
Apoptose.    Figuras de apoptose (morte celular programada)  são muito mais encontradiças do que mitoses.  Células em apoptose não marcam para Ki67. Aparecem como núcleos hipercromáticos e fragmentados, com citoplasma claro. 
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p53.    Marca um número modesto de núcleos neste pineoblastoma, da ordem de 10%.    As células positivas indicam que houve perda do gene P53, que regula a apoptose.  Como as células marcadas são poucas, presume-se que a perda do P53 não deve ter tido papel preponderante na  gênese da neoplasia.  Comparar, por exemplo com casos de carcinoma do plexo coróide, onde a positividade para p53 é virtualmente universal.  (1)(2)(3)(4)(5).   Textos para tumores do plexo coróide (1)(2). 
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Mitoses.    Células em mitose não marcam para p53.  Aqui vemos várias figuras de mitose típicas,  com maior facilidade que com HE ou com outras reações imunohistoquímicas, inclusive Ki67. A pobreza de marcação da maioria das células destaca as mitoses pelo hipercromatismo dos cromossomos condensados e alinhados na placa metafásica. 
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Anticorpos  negativos.     Cromogranina, S100, PLAP, c-kit, OCT4.   Vimentina foi positiva em células isoladas, repetindo o resultado com GFAP.  Porém não se pode afastar que algumas destas células sejam  macrófagos. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini,  Campinas,  SP. 
Preparações histológicas e imunohistoquímicas  pelos técnicos Aparecido Paulo de Moraes e Isabella Guize. 
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RM HE  Reticulina GFAP  SNF
NF CD56  CD34 Ki67 p53
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