Neupatimagem-UNICAMP

Carcinoma do plexo coróide do ventrículo lateral,
presumivelmente congênito. 2 IH

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Fem. 4 m. Clique para TC, RM, HE, IH - AE1AE3, Vimentina, SNF, NF, CD34, Ki67, p53

Destaques da microscopia.

HE. Áreas papilíferas bem diferenciadas	Detalhes	Áreas sólidas indiferenciadas


Necrose focal	Numerosas mitoses típicas e atípicas	AE1AE3. Áreas papilíferas bem diferenciadas. Expressão maior nas regiões basais das células


AE1AE3. Áreas sólidas indiferenciadas. Expressão irregular em parte das células	Vimentina. Áreas papilíferas bem diferenciadas. Expressão maior nas regiões basais das células	Vimentina. Áreas sólidas indiferenciadas. Expressão irregular em parte das células


SNF. Positividade focal em grupos de células neoplásicas ou células isoladas	NF. Positividade focal pode representar ilhotas de tecido nervoso aprisionado	CD34. Positivo nos capilares das vilosidades ou nas áreas sólidas, negativo nas células tumorais


Ki-67. Positividade em cerca de 10 a 20% dos núcleos das células neoplásicas	Ki-67. Positividade em mitoses, incluindo o citoplasma.	p53. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células neoplásicas.

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IMUNOHISTOQUÍMICA

AE1AE3. Um coquetel de anticorpos contra queratinas de alto e baixo peso molecular, usado para demonstração de células epiteliais. Neste carcinoma do plexo coróide as células expressam mais queratinas nas áreas melhor diferenciadas, e nestas o antígeno tende a concentrar-se na região basal da célula (junto ao conjuntivo do eixo da papila. Nas áreas menos diferenciadas (sólidas) a expressão é anárquica, havendo células mais e menos positivas, e sem a polarização encontrada nas áreas papilíferas.

AE1AE3. Áreas indiferenciadas. A expressão de queratinas é menor e mais desorganizada, sem denotar uma polarização da célula, como nas áreas papilíferas.

VIMENTINA. Neste carcinoma do plexo coróide, a expressão de vimentina vai em paralelo à das citoqueratinas acima. Nas áreas melhor diferenciadas ocorre em todas as células predominando nas regiões basais. Nas áreas indiferenciadas é vista em parte das células e de forma casual, sem polarização. Comparar com outro caso de carcinoma do plexo coróide. Notar que vasos, inclusive capilares, e outros elementos do tecido conjuntivo são positivos.

Vimentina. Áreas indiferenciadas. Resultado análogo a citoqueratinas acima. Marcação variável e irregular de só parte das células, nas áreas sólidas. Células mais malignas têm menor propensão a expressar filamentos intermediários.

SNF. Como observado em outros casos, houve marcação para sinaptofisina em células neoplásicas isoladas ou em grupos.

NF. Estes focos de positividade para proteína de neurofilamento poderiam representar tecido nervoso invadido e englobado pela neoplasia, talvez na parede externa do ventrículo lateral (ver RM).

CD34. Demonstra os capilares das vilosidades revestidas pelas células coróides neoplásicas que constituem o tumor. Os vasos são notavelmente delicados, de luz única ou complexa, às vezes lembrando colméia. Nas áreas sólidas os capilares são também finos

Ki67. Foi positivo em 10 a 20 % dos núcleos, com maior índice nas áreas sólidas, mais ricas em mitoses e presumivelmente mais malignas. Mitoses destacavam-se pela marcação também do citoplasma.

p53. A positividade para proteína p53 atingiu próximo de 100% das células, indicando papel fundamental da mutação deste gene considerado 'guardião do genoma' na gênese dos tumores do plexo coróide. A marcação era universal tanto nas áreas bem diferenciadas papilíferas como nas sólidas.

Marcadores negativos. GFAP, CEA

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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