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| Este raro
tumor bifásico
(F. 12 a.) associa lado a lado duas neoplasias na topografia da glândula
pineal, ambas por si sós de extrema raridade : um astrocitoma pilocítico
clássico de padrão pilocítico, e um tumor melânico,
que classificamos como melanocitoma. A ocorrência na
pineal de uma criança de 12 anos o torna talvez caso único
na literatura. No fim desta página enumeramos alguns relatos de
casos de outros tumores melânicos ou bifásicos, todos em adultos,
mas nunca simultaneamente de astrocitoma e melanocitoma. Trata-se
provavelmente de neoplasia benigna nos dois componentes.
Para RM deste caso, clique. |
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| Melanocitoma.
O componente melanizado é formado por células arredondadas,
de limites nítidos, agrupadas em ninhos, separados por finas traves
de tecido conjuntivo. As células são riquíssimas
em grânulos citoplasmáticos marrons escuros, com as feições
de melanina. Reações histoquímicas para melanina
não ajudaram, pois os produtos destas reações são
marrons ou negros, superpondo-se à cor da própria melanina.
A possibilidade de tratar-se de hemossiderina foi afastada pela reação
do ferrocianeto férrico ou
de Perls.
Esta parte do tumor não apresentava aspectos histológicos sugestivos de agressividade. Os núcleos eram de cromatina bem distribuída, relativamente uniformes, sem atipias ou hipercromatismo, e sem mitoses. Muitas continham nucléolos. Não foram encontradas áreas de necrose. Os limites do componente melânico em relação ao astrocitoma pilocítico eram nítidos, sem lingüetas sugestivas de invasão. Para outro caso de melanocitoma, clique. |
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| Astrocitoma pilocítico. O componente de astrocitoma pilocítico coexistia lado a lado com o melanocitoma. Não foram observadas áreas que sugerissem que um envolvesse o outro à maneira de cápsula. O astrocitoma pilocítico era formado por células alongadas com citoplasma róseo e núcleos ovalados, dispostas em feixes multidirecionados, correspondendo ao padrão pilocítico do tumor, rico em corpos hialinos e fibras de Rosenthal. Os núcleos tinham cromatina densa, sem atipias, sem mitoses. Não havia componente protoplasmático ou pseudooligodendroglial (1)(2). Para outros exemplos de astrocitoma pilocítico, clique. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos da Patologia da Instituição, Srs Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| RM | HE, melanocitoma | HE, astrocitoma pilocítico | Masson | Retic |
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| Perls | Fontana Masson | GFAP | Ki67, melanocitoma | Ki67, astrocitoma pilocítico |
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| Para outro caso de melanocitoma | ||
| TC, RM | Macro, HE, colorações especiais | Imunohistoquímica, microscopia eletrônica |
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