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2. Colorações especiais, imunohistoquímica. |
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2. Colorações especiais, imunohistoquímica. |
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| Tricrômico de Masson. Cora fibras colágenas em azul, diferenciando o estroma dos elementos celulares do tumor (em vermelho). O melanocitoma é rico em componente estromal, virtualmente inexistente no astrocitoma pilocítico. Para técnica de coloração, clique. |
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| Reticulina. A impregnação pela prata documenta abundantes fibras reticulínicas circundando os grupos de células melânicas do melanocitoma. Os grânulos de melanina revelam intensa argirofilia (afinidade pela prata) no centro. Para técnica de coloração, clique. |
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| Perls. A reação do ferrocianeto férrico ou de Perls coraria grânulos de hemossiderina, que contêm ion férrico (valência 3) em azul escuro. A negatividade afasta que o pigmento marrom seja hemossiderina. A melanina não reage, permanecendo com a cor original marrom escura. Ver colorações especiais e imunohistoquímica para melanina (HMB45, melan A). Para técnica de coloração, clique. |
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| FONTANA - MASSON. Esta tradicional técnica argêntica cora grânulos de melanina em preto retinto, comparável a pó de carvão, como observado na antracose pulmonar, enquanto que a cor normal da melanina é marrom variando de intensidade. Assim, colabora na distinção da melanina em relação a outros pigmentos, como a hemossiderina. Para esta, usa-se técnica de Perls, ou do ferrocianeto férrico, que cora os grânulos em azul. Técnicas imunohistoquímicas como HMB45 confirmam a natureza melânica do pigmento e dão resultados comparáveis aos do Fontana-Masson. Para técnica de coloração, clique. |
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| GFAP. O componente de astrocitoma pilocítico é fortemente positivo, indicando riqueza em fibrilas gliais nos astrócitos. O melanocitoma é negativo. A delimitação entre os dois tipos de tecido é abrupta. |
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| Ki67. O componente de astrocitoma pilocítico é pobre em núcleos marcados, da ordem de 1%. Na parte de melanocitoma não foi possível identificar marcação nuclear. Isto pode ser devido em parte à riqueza de melanossomos nas células neoplásicas. Como o cromógeno resultante da reação imunohistoquímica tem cor semelhante à melanina, eventuais núcleos marcados podem ter sido mascarados. Mesmo assim, a positividade, se existiu, foi muito baixa, indicando um tumor de mínima capacidade proliferativa, em concordância com a ausência de mitoses e necrose. A presença de poucos núcleos positivos na parte de astrocitoma pilocítico testemunha a boa qualidade da reação. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos da Patologia da Instituição, Srs Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| RM | HE, melanocitoma | HE, astrocitoma pilocítico | Masson | Retic |
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| Perls | Fontana Masson | GFAP | Ki67, melanocitoma | Ki67, astrocitoma pilocítico |
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| Para outro caso de melanocitoma | ||
| TC, RM | Macro, HE, colorações especiais | Imunohistoquímica, microscopia eletrônica |
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