Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma subependimário de células gigantes ectópico
no corno posterior do ventrículo lateral. 1. HE, colorações especiais

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Masc. 15 a 1 m. Clique para RM, HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, SNF, NF, MAP2, NeuN, AE1AE3, EMA, TTF1, CD34, Ki67

Destaques da microscopia.

HE. Lóbulos e feixes de células irregulares em arquitetura estoriforme, com aspecto geral de astrocitoma	Áreas fibrilares	Astrócitos gemistocíticos


Células com aspecto de neurônios (núcleo redondo cromatina frouxa, nucléolo, citoplasma)	Masson. Poucas fibras colágenas restritas aos vasos, ausentes no tumor	Reticulina. Poucas fibras reticulínicas restritas aos vasos, ausentes no tumor


GFAP. Áreas positivas intercaladas a áreas negativas	GFAP. Áreas fibrilares ricas em GFAP.	Vimentina. Positiva na totalidade das células neoplásicas, inclusive nas negativas para GFAP.


SNF. Positiva em células isoladas, algumas com aspecto neuronal	NF. Idem. Axônios	MAP2. Positividade citoplasmática em grande parte das células neoplásicas, inclusive algumas binucleadas


NeuN. Positividade nuclear mais forte que citoplasmática em parte das células.	AE1AE3. Positividade citoplasmática em células isoladas.	EMA. Positividade em parte das células, citoplasmática ou padrão membrana


TTF1. Positividade nuclear de grande parte das células é consistente com origem do tumor em áreas restritas da região ventral e anterior do cérebro.	CD34. Positivo apenas nos vasos, negativo no tumor	Ki67. Positivo em cerca de 5% das células neoplásicas. Marcação de núcleos leucocitários

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HE - Aspecto geral. Neoplasia astrocitária de baixo grau histológico, caracterizada por astrócitos bem diferenciados, em parte de morfologia fibrilar, com corpos celulares estrelados, e outros com citoplasma abundante, de padrão gemistocítico. Os núcleos são regulares, de cromatina frouxa e bem distribuída, com poucas atipias. Há células bi- ou trinucleadas, e raras lembram neurônios (ver imunohistoquímica para antígenos neuronais). Vasos são finos, sem proliferação endotelial. Não foram observadas mitoses, apoptose ou áreas de necrose. O tumor poderia passar por um astrocitoma difuso de baixo grau, não fosse a topografia periventricular (ver RM).

Áreas fibrilares. Células menores, com menos citoplasma, que se resolve em finos prolongamentos, formando trama fibrilar de fundo.

Astrócitos gemistocíticos. Áreas ricas em astrócitos de citoplasma abundante e núcleo excêntrico, lembrando astrócitos gemistocíticos reacionais (1)(2).



Células lembrando neurônios. (ver imunohistoquímica para antígenos neuronais). A origem do tumor na região da matriz subependimária poderia contribuir para a presença de neurônios. Outro tumor onde se nota fenômeno semelhante é o neurocitoma central.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Realça a pobreza em fibras colágenas no tumor, praticamente restritas aos vasos. Para técnica, clique. Em certas áreas, pequenos vasos são abundantes, mas não se nota proliferação ou empilhamento das células endoteliais, como nos gliomas malignos.

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Reticulina. Delicadas fibras reticulínicas restritas aos vasos, como as fibras colágenas no Masson. Para técnica, clique. Aspecto semelhante é notado na imunohistoquímica para CD34, que marca células endoteliais.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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Para mais imagens deste caso:
RM	HE, tricrômico de Masson, reticulina	GFAP, VIM	Sinaptofisina, NF, MAP2, NeuN	AE1AE3, EMA, TTF1, CD34, Ki67