Astrocitoma  subependimário  de  células  gigantes ectópico
no  corno  posterior  do ventrículo lateral.  1. HE, colorações especiais
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Masc. 15 a 1 m.  Clique para  RM, HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, SNF, NF, MAP2, NeuN, AE1AE3, EMA, TTF1, CD34, Ki67
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Lóbulos e feixes de células  irregulares em arquitetura estoriforme, com aspecto geral de astrocitoma Áreas fibrilares Astrócitos gemistocíticos
Células  com aspecto de neurônios (núcleo redondo cromatina frouxa, nucléolo, citoplasma) Masson.  Poucas fibras colágenas restritas aos vasos, ausentes no tumor  Reticulina.  Poucas fibras reticulínicas restritas aos vasos, ausentes no tumor 
GFAP.  Áreas positivas intercaladas a áreas negativas GFAP.  Áreas fibrilares ricas em GFAP.  Vimentina.  Positiva na totalidade das células neoplásicas, inclusive nas negativas para GFAP.
SNF.  Positiva em células isoladas, algumas com aspecto neuronal NF.  Idem.    Axônios MAP2.  Positividade citoplasmática em grande parte das células neoplásicas, inclusive algumas binucleadas
NeuN.  Positividade nuclear mais forte que citoplasmática em parte das células. AE1AE3.  Positividade citoplasmática em células isoladas.  EMA.  Positividade em parte das células, citoplasmática ou padrão membrana
TTF1.  Positividade nuclear de grande parte das células é consistente com origem do tumor em áreas restritas da região ventral e anterior do cérebro. CD34.  Positivo apenas nos vasos, negativo no tumor Ki67.  Positivo em cerca de 5% das células neoplásicas.  Marcação de núcleos leucocitários
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HE - Aspecto geral.     Neoplasia astrocitária de baixo grau histológico, caracterizada por astrócitos bem diferenciados, em parte de morfologia fibrilar, com corpos celulares estrelados, e outros com citoplasma abundante, de padrão gemistocítico. Os núcleos são regulares, de cromatina frouxa e bem distribuída, com poucas atipias. Há células bi- ou trinucleadas, e raras lembram neurônios  (ver imunohistoquímica para antígenos neuronais).   Vasos são finos, sem proliferação endotelial.  Não foram observadas mitoses, apoptose ou áreas de necrose.  O tumor poderia passar por um astrocitoma difuso de baixo grau, não fosse a topografia periventricular (ver RM). 
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Áreas  fibrilares.    Células menores, com menos citoplasma, que se resolve em finos prolongamentos, formando trama fibrilar de fundo. 
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Astrócitos  gemistocíticos.    Áreas ricas em astrócitos de citoplasma abundante e núcleo excêntrico, lembrando astrócitos gemistocíticos reacionais (1)(2). 
Células lembrando neurônios.   (ver imunohistoquímica para antígenos neuronais).  A origem do tumor na região da matriz subependimária poderia contribuir para a presença de neurônios.  Outro tumor onde se nota fenômeno semelhante é o neurocitoma central
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson.    Realça a pobreza em fibras colágenas no tumor, praticamente restritas aos vasos. Para técnica, clique.  Em certas áreas, pequenos vasos são abundantes, mas não se nota proliferação ou empilhamento das células endoteliais, como nos gliomas malignos
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Reticulina.   Delicadas fibras reticulínicas restritas aos vasos, como as fibras colágenas no Masson. Para técnica, clique.  Aspecto semelhante é notado na imunohistoquímica para CD34, que marca células endoteliais. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso:
RM  HE, tricrômico de Masson, reticulina GFAP, VIM Sinaptofisina, NF, MAP2, NeuN AE1AE3, EMA, TTF1,  CD34,  Ki67
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Textos:  ASECG,  esclerose tuberosa (1) (2) Banco de Imagens: Neuropatologia da esclerose tuberosa Características de imagem da esclerose tuberosa Esclerose tuberosa, ASECG, mais casos:  Imagem, Patologia
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