Metástase  cerebral  de  carcinoma  neuroendócrino
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Masc. 59 a.  Desde maio de 2009 (3 meses antes do atendimento inicial), motricidade diminuída no membro inferior direito, episódios convulsivos e perda da continência de esfíncteres. Começou  arrastando o pé D, com piora progredindo para a musculatura proximal. Convulsões - 5 a 6 episódios, afetando os membros (sem outros detalhes), com reviramento dos olhos, e ficava descorado. Houve ocasiões em que urinou na roupa.  Antecedentes:  etilismo (2-3 doses de pinga por dia durante 30 anos);  tabagismo (30 cigarros por dia durante 30 anos, parou há 10 anos); laringectomia e remoção do osso hióide por tumor de laringe em outro serviço, há 10 anos,  diagnóstico anátomo-patológico ignorado. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Massa tumoral centrada na face medial do hemisfério cerebral E, entre os lobos frontal e parietal, lobulada, de limites precisos, aparentemente situada no interior do parênquima cerebral (intraaxial). Em alguns cortes em T2 há uma fina orla brilhante peritumoral, que poderia corresponder a líquor (nestes pontos, sugerindo localização extraaxial). A lesão deprime inferiormente o corpo caloso e deforma os ventrículos laterais, sem causar hidrocefalia. Acompanha-se de intenso edema da substância branca do hemisfério cerebral E.  O tumor é isointenso ao córtex cerebral em T1 e T2. Com contraste, impregna-se fortemente, notando-se áreas císticas que não captam, e que podem corresponder a necrose ou coleções líquidas ricas em macromoléculas (são altamente hidratadas, dando forte sinal em T2, mas não têm sinal suprimido em FLAIR, como seria esperado se o conteúdo fosse semelhante ao líquor). 
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MELHORES  CORTES,  T1 COM CONTRASTE
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AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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AXIAL, FLAIR CORONAL, T2
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2

 
EXAME  EM  DETALHE
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AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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Para mais imagens deste caso: HE, colorações IH
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Metástases cerebrais na graduação: neuropatologia, neuroimagem.
Características de imagem de metástases cerebrais
Textos  complementares: 
Tumor neuroectodérmico primitivo periférico (pPNET) 
Tumores neuroendócrinos e neuroectodérmicos 
Tumores de pequenas células redondas
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