Astrocitoma pilocítico agressivo de cerebelo com extensa disseminação às leptomeninges e parênquima. - 
1 Página de resumo.
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PÁGINA  DE  RESUMO  DO  CASO
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Fem.  36 a. 
Paciente tem história desde os 13 anos de idade de cefaléia forte com perda de visão, interpretada como migrânia. Em 2001,  TC com diagnóstico de  cisticercose e RM cujo laudo refere lesão cística com nódulo impregnado na região da placa quadrigêmea (sic). Tratou com Decadron, Albendazol e  Polaramine, com melhora por 3 meses. Voltou com cefaléia, vômitos e visão dupla. Nova TC mostrou hidrocefalia. Fez derivação ventrículo-peritonial em 4/9/04, com melhora.  Exame neurológico na época discreta paresia de  VIº nervo à E.  Há três RMs.  Para resumo, ver abaixo.  Para detalhes, clique.

Atendimento de urgência em 11/6/2006.  Há cerca de 6 dias, ataxia de marcha, cefaléia holocraniana, náuseas e vômitos. EN oftalmoparesia do VIº nervo  à E, papiledema à D (esquerda difícil de avaliar), força muscular grau 4+ em MSD. Incoordenação de MMII à manobra calcanhar joelho. Hiperreflexia global, Babinski à D. 

Realizou 22 sessões de radioterapia totalizando 3960 cGy até 21/7/06. Suspensa devido a reações náuseas, queda do estado geral, sonolência, dermatite em crânio. 

Última informação na pasta em 11/12/06 Paciente em maca, não consegue mais andar ou segurar objetos. Amaurótica OD, diminuição importante da acuidade auditiva. Movimenta MMSS e MMII com déficit global.  Força muscular grau 3.  Não controla esfíncteres, usa fralda.  Recomendados cuidados paliativos. 

Há três RMs : de set 2004, ago 2005 e jun 2006. Mostram lesão infiltrativa progressiva, atualmente envolvendo o mesencéfalo pela cisterna ambiens, com extensão supratentorial, até o quiasma, toda a meninge da base da ponte e medula oblonga. 

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QUADRO  COMPARATIVO, AXIAL, CORONAL, T1 C
9/2004 8/2005 6/2006
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  24/9/2004
MELHORES  CORTES  -  AXIAIS.  Exame em detalhe
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
CORONAL, T1 COM CONTRASTE SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  11/8/2005
MELHORES CORTES, AXIAL, CORONAL, T1 COM CONTRASTE.
Exame em detalhe
SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  8/6/2006
MELHORES  CORTES  -  AXIAIS.  Exame em detalhe
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
CORONAL, SAGITAL, T1 COM CONTRASTE
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COLUNA, SAGITAL, AXIAL.  Exame em detalhe
T1 COM CONTRASTE T2
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 Para mais imagens deste caso: 
Exames de neuroimagem em detalhe
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