Metástases  cerebrais  de  coriocarcinoma.  1. Macro, HE. 
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Espécime.  Duas pequenas massas pardacentas de tecido de superfície externa irregular, firmes, mostrando ao corte aspecto heterogêneo, com áreas esbranquiçadas, pardacentas e hemorrágicas. Há uma fina orla incompleta de tecido cerebral remanescente no fragmento maior. 
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Correspondência entre os fragmentos de tecido neoplásico e a imagem de RM coronal, T1 com contraste. Para mais imagens de TC e RM deste caso, clique
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Citotrofoblasto Sinciciotrofoblasto Mitoses atípicas
Necrose Hemossiderina b-HCG.  Positividade citoplasmática no sinciciotrofoblasto
VIM.  Infiltração do tecido nervoso VIM. Reação celular ao tumor: astrócitos gemistocíticos, macrófagos.  AE1AE3. Positividade para citoqueratinas no cito- e sinciciotrofoblasto
CK7. Idem.  Inibina. Positividade citoplasmática no sinciciotrofoblasto Ki-67. Positividade na quase totalidade das células neoplásicas. 

 
PARAFINA  -  HE
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Aspecto geral. 

Neoplasia maligna com extensas áreas de necrose e hemorragia, intensas atipias celulares, multinucleação e numerosas mitoses aberrantes.

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Cito- e sinciciotrofoblasto. 

Os dois componentes do tumor vistos lado a lado. No citotrofoblasto as células são mononucleadas e têm menos citoplasma, com limites nítidos, dispondo-se em arranjo sólido à maneira de epitélio.  No sincíciotrofoblasto as células são mais aberrantes, multinucleadas, com abundante citoplasma róseo. 

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Citotrofoblasto. As células neoplásicas imitam o trofoblasto embrionário, que tem a propriedade de invadir o endométrio para permitir a implantação do embrião.  Por isso, os coriocarcinomas são extremamente invasivos e destrutivos para os tecidos nos quais se localizam, com tendência a infiltração vascular e hemorragias. Também por isso, são muito necróticos, havendo espécimes em que toda a massa tumoral sofreu necrose. No presente caso, as áreas viáveis são relativamente abundantes, talvez pelo fato destas metástases terem sido retiradas quando ainda de pequeno volume. O tumor não possui vasos próprios, e se nutre invadindo e destruindo os vasos do tecido onde se localiza. Para outro exemplo de coriocarcinoma (como metástase pulmonar), clique.
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Sincíciotrofoblasto.  Caracteriza-se por células  volumosas, multinucleadas, com abundante citoplasma róseo. 
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Mitoses.   Intensa atividade mitótica, com figuras típicas e atípicas, e freqüentes mitoses multipolares. 
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Necrose.  Observa-se necrose de células neoplásicas isoladas ou em grupos. Caracterizam-se pelo citoplasma eosinófilo, e núcleo picnótico (hipercromático), ou em vários graus de cariolise (palidez progressiva até o desaparecimento). Para mais sobre características morfológicas de células necróticas, clique
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Hemossiderina.  Grânulos de hemossiderina, na maioria fagocitados por macrófagos, são encontradiços neste tumor altamente hemorrágico. Resultam da lise de hemácias extravasadas. O ferro liberado da hemoglobina transforma-se em hemossiderina no interior dos macrófagos. Para mais sobre hemossiderina, clique
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Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Hoyama da Costa Pereira, Serviço de Neurocirurgia, Hospital Medical de Limeira, Limeira, SP. 
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 Para mais imagens deste caso: RM IH
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Este assunto na graduação: metástases.  coriocarcinoma:  peça, lâmina Características de imagem de metástases
Outro caso de metástases cerebrais de coriocarcinoma: RM, macro
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