Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma predominantemente desmoplásico e com calcificações
1- Esfregaço e parafina HE

ESFREGAÇO

O esfregaço corado por HE de um pequeno fragmento do tumor a fresco foi diagnóstico. Permitiu observar neurônios com morfologia anômala em meio a tecido neoplásico de aspecto glial. Calcificações eram abundantes em certas áreas.

Os neurônios destacam-se pelo seu grande volume, núcleo redondo com cromatina frouxa e nucléolo evidente. No presente caso os núcleos são periféricos (são centrais em neurônios normais) e o citoplasma é róseo e homogêneo (normalmente é basófilo e com corpúsculos de Nissl). O tecido neoplásico glial é constituído por astrócitos com núcleo bem menor, redondo ou alongado, com cromatina densa, e citoplasma róseo formando finos prolongamentos.

Calcificações. Abundantes neste esfregaço na forma de grumos basófilos. Eram notadas na tomografia computadorizada.

PARAFINA - HE

Área desmoplásica. Grande parte do tumor era constituído por tecido fibroso denso arranjados em feixes em múltiplas direções. Havia abundante colágeno, lembrando o aspecto dos gangliogliomas desmoplásicos infantis (para exemplos, clique), sobrepujando o tecido glial de padrão astrocitário. O termo desmoplasia significa produção de tecido conjuntivo. O tecido fibroso é melhor demonstrado com colorações especiais: tricrômico de Masson, Weigert-van Gieson e impregnação argêntica para fibras reticulínicas.



Em meio ao tecido fibroso era possível observar neurônios.

Neurônios. Eram abundantes em certas áreas, particularmente em meio a tecido glial de aspecto astrocitário. Os neurônios eram morfologicamente aberrantes, com núcleo excêntrico, citoplasma abundante eosinófilo sem corpúsculos de Nissl, mostravam variação de forma, tamanho e distribuição, em nada lembrando neurônios do córtex cerebral. Neste particular, comparar com outro caso de ganglioglioma.

Neurônios, detalhes.




Binucleação, excepcional em neurônios normais, não era rara neste ganglioglioma.

Torpedos axonais. Em certas áreas era comuns formações arredondadas eosinófilas, homogêneas ou finamente granulosas, bem delimitadas, lembrando o citoplasma dos neurônios, mas desprovidas de núcleo. A imunohistoquímica para neurofilamento foi positiva, devendo tratar-se, portanto, de dilatações axonais conhecidas como torpedos. São inespecíficas, correspondendo a acúmulo intraaxonal de proteínas, que pode ocorrer em diversas situações patológicas.

Corpos hialinos. Gotículas proteicas, tradicionalmente associadas a gliomas de baixo grau.

Infiltrado inflamatório. Abundante e constituído por células inflamatórias crônicas inespecíficas, notado principalmente nas áreas desmoplásicas do tumor.