Astrocitoma  de  células  granulares  do  cérebro. 
6. Imunohistoquímica para CD68, HAM-56
..
Masc. 68 a.  Página de resumo do caso.  Clique para páginas detalhadas sobre : exames de imagem : 2011, 2012;  histologia - HE, colorações especiais (Masson, PAS), imunohistoquímica (GFAP, VIM, nestina, CD34, CD68, HAM-56, S-100, NF, CD99, Ki-67, p53), microscopia eletrônica (Karnovsky, parafina). Comentários: (1) (2). Texto sobre astrocitoma de células granulares. 
..
CD68. 

CD68, um marcador de macrófagos, foi notavelmente positivo neste astrocitoma de células granulares. Ao lado, lâmina escaneada mostrando a margem do cisto tumoral (banda ondulada fortemente marcada na superfície superior e à esquerda) e a faixa de células granulares que avança pela substância branca. 

A intensa marcação levou-nos a considerar o diagnóstico diferencial de histiocitose. Posteriormente, entendemos que a positividade se baseava nos lisossomos das células tumorais. Na literatura há vários relatos de positividade de astrocitoma de células granulares para CD68 (ver texto). Para breve texto sobre CD68, clique. 

..

CD68. Margem do cisto tumoral e substância branca com células granulares. 

A orla de tecido tumoral viável que margeava o cisto mostra células neoplásicas positivas no citoplasma para CD68. Apesar da aparente boa delimitação com a substância branca, esta está infiltrada por células neoplásicas de citoplasma amplo e repleto de granulações (células granulares).  As células granulares são astrócitos modificados pelo acúmulo de lisossomos, positivos para CD68. 
 

..
CD68.  Tumor.  A marcação das células tumorais por CD68 é altamente variável, desde totalmente negativas a fortemente positivas. Admitimos que as diferenças se devam à quantidade de lisossomos. Mitoses são encontradas com facilidade, inclusive atípicas. Células brancas do sangue no interior de vasos também se marcam, como esperado. 
..
CD68. 

Substância branca com células granulares. 

A substância branca próxima ao tumor mostrava-se infltrada por células neoplásicas de padrão granular. A semelhança destas com macrófagos é notável, desde a morfologia em HE. Acrescente-se a positividade para CD68 e negatividade para GFAP. No entanto, são astrócitos neoplásicos transformados. 

O fato ilustra como dados isolados podem ser falaciosos e mesmo reações imunohistoquímicas podem apontar em direção oposta à da realidade.  Para células granulares em microscopia eletrônica, clique.

..
CD68. 

Células granulares e micróglia. 

Além das células granulares, que são grandes, com citoplasma abundante e globoso, observam-se outras pequenas células alongadas, com citoplasma mais fortemente marcado, que correspondem a  células microgliais. Os núcleos sem citoplasma marcado devem pertencer a astrócitos e oligodendrócitos. 

..
CD68  Vasos.  Numerosas células de citoplasma marcado por CD68 são vistas no espaço perivascular. Podem ser atribuídas a micróglia ou macrófagos. As células perivasculares não marcadas provavelmente são linfócitos. 
..
CD68. Micróglia no tecido nervoso normal. Áreas de tecido nervoso normal nas proximidades são ricas em células microgliais, que se marcam com admirável detalhe por CD68. A morfologia característica é o núcleo alongado, elíptico, e o citoplasma saindo como dois prolongamentos, um de cada polo do núcleo. Os prolongamentos freqüentemente podem apresentar ramificações dicotômicas. Comparar com as preparações clássicas com carbonato de prata amoniacal de Del Rio Hortega. É notável como as modernas técnicas imunohistoquímicas reproduzem imagens que levaram à descoberta da célula há tantas décadas. 
..
..
HAM-56. Tumor.   HAM-56 é também um marcador de macrófagos (clique para texto), mas, diferentemente de CD68, que marca componentes de lisossomos, o antígeno reconhecido por HAM-56 não foi determinado (ver folha de dados do fabricante DAKO). No presente caso é interessante a comparação entre os dois marcadores, pois HAM-56 é totalmente negativo nas células tumorais e nas células granulares (onde CD68 é positivo devido ao componente de lisossomos). O achado ajudou a descartar a idéia de que o tumor fosse de linhagem histiocítica.  HAM-56 marca, contudo,  a mesma população de células microgliais que CD68. No tumor, como as células neoplásicas são negativas, a micróglia sobresai fortemente com HAM-56. 
..
HAM-56. Substância branca com células granulares.  Aqui também, as células granulares são totalmente negativas para HAM-56, e as células microgliais se destacam pela forte marcação citoplasmática. A morfologia da micróglia é idêntica é demonstrada com CD68.  A negatividade das células granulares para HAM-56 ajuda a afastar a possibilidade de natureza  macrofágica. 
....
Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. 
..
Página de resumo do casotexto, mais imagens.
TC, RMs 2011 RM após 1 ano HE Colorações especiais : 
Masson, PAS
Imunohistoquímica para GFAP VIM, nestina  CD34  CD68, HAM-56
S-100, NF, CD99 Ki-67, p53 Microscopia eletrônica, 
material fixado em Karnovsky
ME, material reprocessado de bloco de parafina
....
Astrocitoma de células  granulares : Neuroimagem Neuropatologia Texto
..
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Estudos de casos
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Estudos de Casos
Roteiro 
de aulas
Textos 
de apoio
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
Índice alfabético - Neuro Adições recentes Banco de imagens - Neuro Textos ilustrados Neuromuscular Patologia - outros aparelhos Pages in English
..
VOLTA À PÁGINA ÍNDICE
..