Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma pilocítico de medula espinal

Masc. 38 a. Há 1 ano, dor tóraco-lombar após levantar peso, evoluindo com parestesias em MMII há 6 meses e dificuldade para urinar há 15 dias, com retenção urinária. Exame neurológico: hipoestesia de MMII; força muscular e reflexos ósteo-tendíneos normais.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Aumento do volume da medula, estendendo-se por 12 cm desde T10 até o cone medular, causado por lesão intramedular hidratada (hiposinal em T1/ hipersinal em T2) e com áreas heterogêneas de impregnação pelo gadolínio, que ocupa toda a extensão transversal da medula. Acima da lesão, a medula apresenta-se com alteração do sinal de relaxação magnética (hiposinal T1/ hipersinal no TR longo) comprometendo principalmente sua região central (isquemia e/ou edema).

CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. Mostram lesão sólido-cística impregnada em localização intramedular no nível T12.

Comparando-se as três seqüências, notam-se dois cistos, sendo que o de cima apresenta impregnação anular por contraste. Toda a lesão é muito hidratada, aparecendo brilhante na seqüência com TR longo (T2).

T1	T1 C	T2

CORTES AXIAIS,
'Scout'
para orientação

T1 SEM CONTRASTE

T1 COM CONTRASTE

T2. Demonstra o alto grau de hidratação da lesão. Na última imagem (embaixo à D), já fora da medula, imagem das raízes da cauda eqüina (pontos de ausência de sinal) no líquor (brilhante).

CORTES AXIAIS, montagem comparativa em sentido superior-inferior. O primeiro corte mostra no T2 hipersinal na porção central da medula, indicando maior hidratação, e provável lesão pela proximidade do tumor. O tumor aparece a partir do segundo corte como área central hipointensa em T1, hiperintensa em T2, com impregnação periférica, e mantém-se nos cortes seguintes com variações de contorno e da proporção entre os componentes sólido e cístico.
T1	T1 C	T2