Astrocitoma  pilocítico  de  cerebelo
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Fem.  20 a.  Em 3/90, então com 11 anos, apresentou história de um mês de cefaléia occipital, crises epilépticas de início recente, vômitos e apatia. Ao exame neurológico,  andar com base alargada, papiledema. EEG com alterações paroxísticas posteriores, com ondas lentas e irregulares. Foi operada de tumor cerebelar.  Em 94, recidiva tumoral. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA    21/10/1998
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CORTES  AXIAIS da fossa posterior mostram lesão bem delimitada e aproximadamente esférica no vermis. O conteúdo da lesão apresenta hiposinal em T1, mas o sinal é mais intenso que o do líquor (no IVº ventrículo), indicando conteúdo proteico.  Sua borda se impregna com contraste (gadolínio), sendo mais espessa na região posterior.  Em T2, há intenso hipersinal do conteúdo, indicando que o principal componente é água (hipersinal semelhante ao do líquor no IVº ventrículo e cisterna pré-pontina).  Isto é confirmado no FLAIR, uma seqüência onde se faz supressão da sinal da água livre (líquor). 

OS CORTES CORONAIS E SAGITAIS (figs. embaixo) confirmam a localização vermiana da lesão. O IVº ventrículo está patente e com morfologia normal. No corte sagital observa-se atrofia das folhas do vermis inferior (seta amarela), seqüela de abordagem cirúrgica prévia. 

T1  SEM  CONTRASTE T1  SEM  CONTRASTE
T2 FLAIR
CORONAL, T1  COM  CONTRASTE SAGITAL, T1  COM  CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA    18/10/2001
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Após 3 anos, houve crescimento da neoplasia ou, mais exatamente, expansão do conteúdo cístico. O grande cisto causa desvio lateral dos braços da ponte (= pedúnculos cerebelares médios) e compressão do tegmento pontino. Não é mais possível individualizar o IVº ventrículo, comprimido pelo tumor, causando grande hidrocefalia supratentorial. No corte sagital observa-se hérnia das amígdalas cerebelares. 
T2 T1  COM  CONTRASTE
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T2 T1  COM  CONTRASTE
COMPARAÇÃO
1998
2001
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Obs.  Caso também utilizado no curso de graduação.
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Mais sobre astrocitomas pilocíticos: 
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