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e estruturas secundárias de Scherer na camada molecular |
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e estruturas secundárias de Scherer na camada molecular |
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| Masc.
46 a. Clique para RM,
HE, sinaptofisina,
Ki67, p53.
Há 4 meses apresentou síncope (perda da consciência) no banheiro de casa. Não sabe precisar o período da inconsciência. Evoluiu com cefaléia persistente bilateral em aperto, intermitente, com melhora em decúbito dorsal, dificuldade para deambular e para articulação de palavras, e incoordenação dos membros superiores. Exame. Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, disartria (fala escandida), redução da acuidade visual bilateralmente. Nistagmo horizontal, força muscular grau IV à E. Reflexos tendinosos simétricos, globalmente aumentados. Provas cerebelares - Dismetria, decomposição de movimentos, disdiadococinesia bilateral, pior à direita. Instabilidade postural. |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, Melhores cortes. Lesão infiltrativa difusa da ponte, levando a aumento de volume simétrico desta, que chega a englobar a artéria basilar e obliterar parcialmente o IV ventrículo, especialmente sua metade superior. A lesão estende-se ao bulbo, mesencéfalo e regiões centrais do cerebelo. É melhor visualizada em FLAIR como hipersinal de limites imprecisos. Em T1 aparece como hipossinal e não se impregna por contraste. Foi obtida uma pequena biópsia da porção posterior do cerebelo. | |
| AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| FLAIR | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | |
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| CORTES AXIAIS, FLAIR | |
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| AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | |
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| Agradecimentos. Caso do Hospital e Maternidade Celso Pierro, da PUCC - Campinas, SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pela Dra. Renata Melo de Braga Marques Yazbek, do Departamento de Patologia. Imagens radiológicas do arquivo da instituição. |
| Para mais imagens deste caso : | RM | HE | IH - SNF | IH - Ki67, p53 |
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