Glioma difuso de tronco cerebral com infiltração cerebelar
 e estruturas secundárias de Scherer na camada molecular
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Masc.  46 a.   Clique para  RMHE, sinaptofisinaKi67, p53.  

Há 4 meses apresentou síncope (perda da consciência) no banheiro de casa.  Não sabe precisar o período da inconsciência.  Evoluiu com cefaléia persistente bilateral em aperto, intermitente, com melhora em decúbito dorsal, dificuldade para deambular e para articulação de palavras, e incoordenação dos membros superiores.   Exame.  Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, disartria (fala escandida), redução da acuidade visual bilateralmente.  Nistagmo horizontal,  força muscular grau IV à E.  Reflexos tendinosos simétricos, globalmente aumentados. Provas cerebelares - Dismetria, decomposição de movimentos, disdiadococinesia bilateral, pior à direita.  Instabilidade postural. 

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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, Melhores cortes.   Lesão infiltrativa difusa da ponte, levando a aumento de volume simétrico desta, que chega a englobar a artéria basilar e obliterar parcialmente o IV ventrículo, especialmente sua metade superior.  A lesão estende-se ao bulbo,  mesencéfalo e regiões centrais do cerebelo. É melhor visualizada em FLAIR como hipersinal de limites imprecisos.  Em T1 aparece como hipossinal e não se  impregna por contraste.  Foi obtida uma pequena biópsia da porção posterior do cerebelo. 
AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE FLAIR
FLAIR
SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS,  FLAIR
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AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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Agradecimentos.    Caso do Hospital e Maternidade Celso Pierro, da PUCC - Campinas,  SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pela Dra. Renata Melo de Braga Marques Yazbek, do Departamento de Patologia.  Imagens radiológicas do arquivo da instituição. 
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Para mais imagens deste caso : RM  HE  IH  -  SNF IH -  Ki67, p53
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