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encefalite de células gigantes (ou do HIV), micobacteriose em linfonodos abdominais |
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Linfonodomegalia
abdominal.
Na tomografia computadorizada de abdomen notava-se aumento de volume de linfonodos paraaórticos e mesentéricos. |
Linfonodos abdominais, macroscopia. Os linfonodos aumentados tinham aspecto carnoso e homogêneo, sem áreas evidentes de necrose coagulativa. As fotos abaixo são de peças fixadas em formol. | |
Linfonodos abdominais, HE. Na microscopia, a arquitetura normal dos linfonodos estava substituída por abundantes macrófagos de citoplasma espumoso, formando aglomerados compactos, restando poucos linfócitos. | |
Linfonodos abdominais, Ziehl. Das colorações especiais para agentes patógenos, foram positivas as para micobactérias, pelas técnicas de Ziehl-Neelsen (este quadro) e Fite-Faraco (quadro abaixo). O material usado para Ziehl foi de uma biópsia linfonodal feita durante a evolução (em 02/12/05). O material para Fite foi proveniente da necrópsia (em 20/2/06). No material abaixo (Ziehl) a morfologia dos microrganismos é a de bacilos álcool-ácido resistentes clássicos. Não foi possível distinguir entre Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium avium intracellulare em bases morfológicas. Admitimos, porém, que o segundo é mais provável, pois o paciente não apresentou na necrópsia lesões pulmonares ou intestinais, que seriam esperadas se o agente fosse M. tuberculosis. | |
Linfonodos abdominais, Fite. A técnica de Fite-Faraco em material da necrópsia também demonstrou macrófagos abarrotados de microrganismos, mas a morfologia dos mesmos diferiu do observado com Ziehl no material de biópsia. Aqui apareciam um pouco menores, com coexistência de formas cocóides e bacilares. Como, evidentemente, o agente deve ser o mesmo nas duas ocasiões, admitimos que a discrepância morfológica se deva a efeito de tratamento (há 2 meses e meio entre as duas amostras) ou a modificações pós-mortais. | |
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