AIDS / SIDA:  Toxoplasmose cerebral, 
encefalite de células gigantes (ou do HIV), 
micobacteriose em linfonodos abdominais
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Linfonodomegalia abdominal. 
Na tomografia computadorizada de abdomen notava-se aumento de volume de linfonodos paraaórticos e mesentéricos. 
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Linfonodos abdominais, macroscopia.  Os linfonodos aumentados tinham aspecto carnoso e homogêneo, sem áreas evidentes de necrose coagulativa. As fotos abaixo são de peças fixadas em formol. 
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Linfonodos abdominais, HE.   Na microscopia, a arquitetura normal dos linfonodos estava substituída por abundantes macrófagos de citoplasma espumoso, formando aglomerados compactos, restando poucos linfócitos. 
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Linfonodos abdominais,  Ziehl.   Das colorações especiais para agentes patógenos, foram positivas as para micobactérias, pelas técnicas de Ziehl-Neelsen (este quadro) e Fite-Faraco (quadro abaixo). O material usado para Ziehl foi de uma biópsia linfonodal feita durante a evolução (em 02/12/05). O material para Fite foi proveniente da necrópsia (em 20/2/06).   No material abaixo (Ziehl) a morfologia dos microrganismos é a de bacilos álcool-ácido resistentes clássicos. Não foi possível distinguir entre Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium avium intracellulare em bases morfológicas. Admitimos, porém, que o segundo é mais provável, pois o paciente não apresentou na necrópsia lesões pulmonares ou intestinais, que seriam esperadas se o agente fosse M. tuberculosis. 
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Linfonodos abdominais, Fite.  A técnica de Fite-Faraco em material da necrópsia também demonstrou macrófagos abarrotados de microrganismos, mas a morfologia dos mesmos diferiu do observado com Ziehl no material de biópsia. Aqui apareciam um pouco menores, com coexistência de formas cocóides e bacilares.  Como, evidentemente, o agente deve ser o mesmo nas duas ocasiões, admitimos que a discrepância morfológica se deva a efeito de tratamento (há 2 meses e meio entre as duas amostras) ou a modificações pós-mortais. 
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Para mais imagens deste caso: 
RM Toxoplasmose Encefalite de células gigantes
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Estes assuntos na graduação: 
toxoplasmose, encefalites virais
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Sobre encefalite do HIV : Neuroimagem Neuropatologia Texto
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