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| Tumor intraventricular (ventrículos laterais) em paciente adulta do sexo feminino. |
| Aspecto geral. | . |
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Neoplasia
de células pequenas, arredondadas, de aspecto regular, em arranjo
sólido, apresentando aqui e acolá áreas róseas
com aspecto de ilhotas de neurópilo. Vasos delicados em ramificação
dicotômica. Ausência de mitoses ou áreas de necrose.
O aspecto lembra, a primeira vista, um oligodendroglioma. |
| Células 'em ovo frito'. As células neoplásicas na maioria das áreas eram redondas, de delimitação imprecisa, com vacúolo perinuclear que lhes dava o chamado 'aspecto em ovo frito', classicamente associado aos oligodendrogliomas. Porém, as reações imunohistoquímicas confirmam tratar-se de um tumor de linhagem neuronal. | |
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| Em outras áreas, o tumor lembrava mais um astrocitoma difuso de baixo grau. | |
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| Pseudorosetas de Homer Wright. Essas ilhotas pobres em núcleos eram de observação corriqueira no tumor, e foram interpretadas como rosetas de Homer Wright, um sinal de diferenciação neuronal comumente notado nos neuroblastomas da supra-renal. | |
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| Calcificações. Encontradas em quantidade pequena a moderada em certas áreas, são outro ponto de semelhança entre o neurocitoma central e o oligodendroglioma. Para outro neurocitoma central fortemente calcificado, clique: imagem, patologia. | |
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| SNF. Sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas, é um indicador de linhagem neuronal. Aqui, positiva nas rosetas de Homer Wright, e no citoplasma de muitas células neoplásicas. | |
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| SNF. Positividade citoplasmática. | |
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| CGR. Cromogranina, resultados semelhantes aos com SNF, acima. | |
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| NSE. Enolase neurônio-específica, também positiva em rosetas e células neoplásicas. | |
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| GFAP. Como já notado em outros casos (1), (2), muitas células no neurocitoma mostram positividade citoplasmática para GFAP. O aspecto simples destas células, com citoplasma escasso, poucos prolongamentos, e núcleo de tamanho e aspecto semelhantes aos de células vizinhas negativas, sugere fortemente que os elementos GFAP + sejam pertencentes ao tumor e não pré-existentes. Podem ser interpretadas como apresentando diferenciação astrocitária e algumas lançam prolongamentos a vasos, como astrócitos normais. | |
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| Ki-67. Positivo em pequena proporção dos núcleos, compatível com tumor de baixa agressividade. | |
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| Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Marcelo Alvarenga, Instituto de Patologia de Campinas, Campinas, SP. |
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