Neupatimagem-UNICAMP

Gangliocitoma displásico do cerebelo ou
Doença de Lhermitte-Duclos. Área menos afetada.
2D. Imunohistoquímica para GFAP, CD34, CD68, Ki67

Fem. 32 a. Clique para : RM. Neuropatologia do cerebelo : área mais afetada : macro, HE, LFB-Nissl. IH : MAP2, NeuN, SNF, NF, cromogranina, GFAP, S100, CD34, CD68, Ki67.
Área menos afetada : macro, HE, LFB-Nissl, IH : MAP2, NeuN, GFAP, CD34, CD68, Ki67.

GFAP. Nas áreas menos afetadas pela doença de Lhermitte-Duclos, o córtex cerebelar tem aspecto semelhante ao do córtex normal (para exemplos clique, em material de autópsia e em outro caso). A camada molecular mostra prolongamentos dos astrócitos de Bergmann em arranjo paralelo e perpendicular à superfície meníngea. Na camada granulosa, os prolongamentos astrocitários são em todas direções e se continuam com os da substância branca. Nas áreas afetadas, esta arquitetura organizada se perde. Para ver áreas maximamente afetadas, clique. Aqui, temos transições, com graus variados de desarranjo da trama glial.

GFAP. Camada molecular.



GFAP. Camada granulosa. Na área de transição coexistem neurônios hipertróficos (na parte superior da camada) e os normais, menores, abaixo. Entre os neurônios é possível identificar astrócitos. Leptomeninge para cima em todas as fotos.



GFAP. Astrócitos. Astrócitos na camada granulosa destacam-se por seu citoplasma escasso, mas fortemente marcado para GFAP. Os prolongamentos são curtos e logo se perdem em meio aos neurônios, que têm núcleos grandes e nucléolo proeminente. Os núcleos dos astrócitos são menores, com cromatina bem distribuída e pequenos nucléolos.

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CD34. Demonstra a rede capilar, como já documentado na área mais afetada pela doença de Lhermitte-Duclos. Ao contrário daquela, porém, não foram observadas células marcadas em padrão 'plumiforme'.

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CD68. Observaram-se várias células microgliais com sua morfologia típica de prolongamentos citoplasmáticos saindo dos polos do núcleo. São também demonstradas nas áreas mais afetadas. Porém, ao contrário daquelas, não foram vistas células de aspecto macrofágico, com citoplasma arredondado, encontradas na substância branca degenerada. Para mais sobre micróglia normal no tecido nervoso, ver: técnica argêntica de del Rio Hortega e imunohistoquímica para CD68 em hipocampo humano.

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Ki67. Foram observados raros núcleos marcados cuja natureza não ficou clara. Admitimos como mais provável que se tratem de células da glia. Comparar com a área mais afetada.

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Agradecimentos. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, SP, enviado e gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes do Serviço de Neurocirurgia. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso e texto:	RM	Área mais afetada, macro, HE	LFB-Nissl
Para mais imagens deste caso e texto:

IH para MAP2, NeuN, SNF	IH para NF, cromogranina	IH para GFAP, S100	IH para CD34, CD68, Ki67


Área menos afetada, macro, HE	LFB-Nissl	IH para MAP2, NeuN	IH para GFAP, CD34, CD68, Ki67