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B. Parte de glioblastoma convencional. 1. HE |
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Este glioblastoma de
células gigantes tinha dois componentes distintos,
tanto morfologica- quanto topograficamente : um componente
de células gigantes no nódulo principal do tumor, e um
de glioblastoma convencional, com
escassas células gigantes e o aspecto habitual nestes gliomas difusos
de alto grau. Discutimos os dois separadamente.
Clique para
: exames de imagem;
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Destaques da microscopia. | ||
HE. Neoplasia astrocitária agressiva, com hipercelularidade, atipias | Mitoses, várias do tipo 'granular'. | Proliferação vascular, com empilhamento de células endoteliais |
GFAP. Positivo no citoplasma das células neoplásicas - linhagem astrocitária. | VIM. Idem | NF. Positivo em axônios entre as células neoplásicas (caráter infiltrativo) |
MAP2. Positivo no citoplasma em parte das células neoplásicas | Tubulina. Idem | CD34. Células. Positivo em padrão membrana em células neoplásicas grandes. Negativo nas pequenas, com exceções. Comparar com componente gigantocelular |
CD34. Vasos. Positivo em vasos proliferados e pseudoglomérulos, mostra luzes vasculares tortuosas | Ki-67. Positividade em cerca de 50% dos núcleos das células neoplásicas. | p53. Baixo índice de positividade, com núcleos marcados aos pares e células multinucleadas com todos núcleos positivos |
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Glioblastoma
multiforme convencional.
Tumor altamente celular, composto por elementos astrocitários, com trombose de pequenos vasos e áreas de necrose circundadas por barreiras de células densamente agrupadas (pseudopaliçadas). |
Glioblastoma.
Área periventricular.
Nesta região, o tumor chega ao epêndima do átrio do ventrículo lateral esquerdo, que aparece como monocamada de células cúbicas ou achatadas. Comparar com a topografia do tumor em imagens de ressonância magnética (abaixo). Para exame completo, clique. |
Hipercelularidade, atipias. Nestas áreas o tumor apresentava as feições clássicas de um glioblastoma multiforme habitual, com células relativamente pequenas, de linhagem astrocitária, com prolongamentos citoplasmáticos curtos e limites pouco precisos. Atipias nucleares eram notadas, mas muito menos marcadas que nas áreas de glioblastoma de células gigantes. | |
Mitoses. Eram comuns no espécime, tanto típicas como atípicas. Foram encontradas mitoses granulares (com cromossomos condensados e dispersos), como também notado no componente de células gigantes. | |
Proliferação endotelial, trombose. Muitos pequenos vasos apresentavam a proliferação endotelial clássica dos gliomas malignos, com as células endoteliais mostrando núcleos grandes, cromatina frouxa, nucléolos proeminentes, e empilhamento das células, com redução ou obliteração da luz vascular. Diversos vasos apresentavam oclusão trombótica da luz. | |
Hospital Medical e Sociedade Operária Humanitária, Limeira, SP. |
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