Ependimoma de IVº ventrículo com componente anaplásico. 
Recidiva após 4 anos.
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HE. Nesta segunda amostra (set 2003) não havia componente de baixo grau. O tumor era claramente maligno, não sendo possível em HE definir-se a linhagem. Em certas áreas notava-se esboço de pseudorosetas perivasculares, através da disposição radiada das células ao redor de vasos.  Atipias nucleares, nucléolos evidentes, mitoses típicas e atípicas e necrose lembravam o componente anaplásico já descrito na amostra anterior. 
Núcleos atípicos, nucléolos proeminentes. 
Trombose, necrose. 
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Atividade mitótica
Pigmento marrom.  Foi interpretado como hemossiderina em vista de os grânulos serem de tamanho variável, grosseiros e refringentes. 
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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GFAP. Fortemente positivo no citoplasma das células neoplásicas, indicando linhagem astrocitária ou ependimária. 
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VIM. Fortemente positivo no citoplasma das células neoplásicas, compatível com linhagem astrocitária ou ependimária, mas a rigor inespecífico.
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S-100. Fortemente positivo no citoplasma de parte das células neoplásicas, indicando origem neuroectodérmica. O anticorpo desenha os prolongamentos celulares, demonstrando a relação destes com vasos. Há positividade citoplasmática e nuclear.  Notar várias mitoses. 
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NSE. Positivo no citoplasma de algumas células neoplásicas.
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AE1AE3. Fortemente positivo no citoplasma de parte das células neoplásicas, indicando diferenciação epitelial. Positividade para citoqueratinas é uma feição reconhecida de ependimomas. 
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Ki-67. Positivo em alta percentagem dos núcleos de células neoplásicas (cerca de 50% em certas áreas). 
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p53 Positivo na quase totalidade dos núcleos de células neoplásicas (cerca de 100%). 
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Características de imagem dos ependimomas Neuropatologia dos ependimomas
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