Neupatimagem-UNICAMP

Ependimoma de IVº ventrículo com componente anaplásico,
recidivado após 4 anos

Masc. 23 a.
Junho/99: tonturas há 3 anos, cefaléia há 6 meses e vômitos há 15 dias. Exame físico: consciente, orientado, pares cranianos normais, força muscular grau V global, hipoacusia à E, ausência de dismetria. Em 13/07/99, ressecção de tumor de fossa posterior (exérese referida como total). Em 21/07/99, alta hospitalar em bom estado.
Em 20/08/99: RM coluna vertebral - normal.
Radioterapia pós-operatória, dose total.
RM crânio: controles em outubro/99 e maio/02 (sem recidiva).
Em setembro/03, recidiva tumoral ressecada em outro serviço.
Março/04: RM crânio (com tumor residual). Submetido a quimioterapia.
Abril/04: Óbito.

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 2/6/1999

Lesão arredondada preenchendo o IVº ventrículo, com calcificação. Impregna-se discretamente por contraste.

Sem contraste	Com contraste

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 9/6/1999

Lesão sólida bem delimitada no IVº ventrículo. É heterogênea, com focos de hipersinal T1 e T2, devido a sangramento (metemoglobina extracelular). Impregna-se por contraste. O tumor tem relação com o véu medular posterior (lâmina glioependimária que origina o plexo coróide do IVº ventrículo) e preenche a porção inferior do IVº ventrículo, chegando ao óbex e ao foramen de Magendie. Deixa os foramens de Luschka livres. Ausência de hidrocefalia.

CORTES AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

CORTES CORONAIS
T1 COM CONTRASTE	T2

CORTES SAGITAIS, T2

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 18/10/1999

Exame pós-cirúrgico, mostrando excisão completa do tumor. O IVº ventrículo está livre e um pouco deformado devido à retirada de uma pequena parte do cerebelo.

CORTES AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE

CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 4/3/2004

Recidiva recapitula o tumor inicial. Massa com isosinal em T1, discreto hipersinal em T2, estende-se ao foramen de Magendie e aponta na cisterna magna.