Neupatimagem-UNICAMP

Ependimoma anaplásico da região pineal
1. HE, Imunohistoquímica.

HE - ESFREGAÇO. Mostra neoplasia altamente celular. A grande maioria das células têm núcleos relativamente regulares, e citoplasma róseo que forma prolongamentos. É comum que as células se arranjem em formações rosetóides. Algumas são atípicas, com núcleo volumoso e excêntrico e citoplasma abundante.

HE - Cortes de parafina

Aspecto geral do tumor. Neoplasia constituída por agrupamentos celulares sólidos, separados por traves conjuntivas. Ainda em aumento fraco, chama a atenção o grande número de rosetas verdadeiras de centro vazio.

Rosetas ependimárias verdadeiras. O presente tumor é excepcionalmente pródigo em rosetas ditas verdadeiras, ou de Flexner-Wintersteiner, caracterizadas por disposição das células em torno de um centro opticamente vazio, lembrando uma luz glandular. Na realidade, o centro não é vazio, pois contém especializações celulares, na forma de microvilosidades e cílios, melhor demonstrados em microscopia eletrônica (ver outra página). O mais habitual em ependimomas são as pseudorosetas perivasculares, abundantes em outros exemplos, mas pouco expressivas neste espécime.

Atipias nucleares, atividade mitótica, áreas de necrose. São comuns no presente exemplo, permitindo caracterizá-lo como ependimoma anaplásico (grau III da OMS).

IMUNOHISTOQUÍMICA

GFAP. Há positividade citoplasmática variável. Várias células destacam-se por reação intensa e nítida, que permite discernir o contorno da célula e seus prolongamentos. Algumas destas se dispõem de forma radiada em volta de vasos ou nas rosetas verdadeiras.

VIM. Positividade citoplasmática variável.

S100. Aspecto semelhante ao já descrito para GFAP, mas o contraste entre células positivas e negativas é mais acentuado. A positividade é nuclear e citoplasmática. Muitas células mostram prolongamentos citoplasmáticos, às vezes ramificados. Algumas células marcadas dirigem prolongamentos à luz das rosetas (arranjo radiado).

Rosetas verdadeiras, com e sem células marcadas em arranjo radiado.

Atividade mitótica.

NSE. Aspectos semelhantes aos com GFAP e S100.

AE1AE3. Positividade citoplasmática em muitas células. Células ependimárias têm a propriedade de expressar citoqueratinas.

Ki-67. Apesar da atividade mitótica, o marcador de proliferação celular Ki-67 foi positivo em pequena proporção das células (estimada em cerca de 5%).