Ependimoma de IVº ventrículo com componente anaplásico. 
Tumor inicial (1999).
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Para história clínica e exames de ressonância magnética deste caso, ver página de neuroimagem

Este ependimoma do IVº ventrículo foi operado pela primeira vez em junho de 1999, com retirada completa do tumor a julgar pelos exames de ressonância magnética.  A amostra continha áreas bem diferenciadas, que seriam classificadas como ependimoma celular clássico (grau II segundo a OMS),  e outras com características agressivas, que merecem a denominação ependimoma anaplásico (grau III da OMS)

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Componente de baixo grau.  Mostra um ependimoma celular clássico, com disposição perivascular das células, formando pseudorosetas perivasculares. Os núcleos são pequenos, escuros e regulares, sem atipias. O citoplasma é muito fibrilar, resolvendo-se em prolongamentos que se dirigem aos vasos. Não há mitoses ou necrose nestas áreas, que correspondem ao grau II da OMS. 
Pseudorosetas perivasculares
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Revestimento ependimário.  Na superfície de um dos fragmentos  observa-se disposição das células neoplásicas como epitélio cilíndrico, lembrando o epêndima normal. Poderia tratar-se da superfície externa do tumor ou da luz de um canal ependimário. 
Rosetas ependimárias.  Em outras áreas notam-se rosetas ependimárias verdadeiras, caracterizadas por arranjo radiado das células ao redor de um centro vazio. Estas formações, também chamadas de rosetas de Flexner-Wintersteiner, são a melhor expressão de diferenciação ependimária em ependimomas, mas são menos freqüentes que as pseudorosetas perivasculares (acima). 
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Componente de alto grau (ependimoma anaplásico, grau III). 
A transição entre os dois componentes do tumor, de baixo e alto grau, é abrupta. A área de alto grau apresenta maior celularidade, aspecto sólido, com poucas pseudorosetas perivasculares, que são rudimentares se comparadas às do componente de baixo grau. 
Pseudorosetas perivasculares rudimentares
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Atipias nucleares. As células têm núcleos grandes com atipias, pseudoinclusões e nucléolo proeminente e eosinófilo. 
Mitoses típicas e atípicas. 
Trombose e necrose coagulativa
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Infiltração do córtex cerebelar.  O tumor infiltra a leptomeninge do cerebelo e avança pela camada molecular do córtex cerebelar. 
Córtex cerebelar normal.  Mostra as três camadas clássicas : camada molecular (com poucos núcleos, camada de células de Purkinje e camada granulosa (rica em pequenos núcleos). 
Infiltração da leptomeninge e da camada molecular
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Características de imagem dos ependimomas Neuropatologia dos ependimomas
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