Neupatimagem-UNICAMP

Carcinoma do plexo coróide após 2 ciclos de quimioterapia.
1. HE

....

Fem. 3 a 5 m. Clique para RM, HE, IH - Vimentina, GFAP, AE1AE3, EMA, SNF, NF, CD34, Ki67, p53

Destaques da microscopia.

HE. Eixos conjuntivo-vasculares revestidos por células epiteliais cilíndricas atípicas em monocamada.	Atipias nucleares acentuadas, multinucleação	Mitoses atípicas. Apoptose


Grânulos de hemossiderina no interstício ou fagocitados por macrófagos	Cristais de colesterol	Calcificações grosseiras


Vimentina. Positividade citoplasmática variável no tumor, células positivas e negativas lado a lado	GFAP. Positivo no tecido nervoso limítrofe, negativo no tumor, exceto em raras células isoladas	AE1AE3. Positividade citoplasmática em poucas células isoladas


EMA. Positividade citoplasmática em poucas células isoladas.	SNF. Positividade citoplasmática em células isoladas ou grupos	NF. Positividade nos axônios próximos ao tumor, negativo no tecido tumoral


CD34. Positivo em capilares, negativo no tumor.	Ki-67. Positividade em cerca de 20% dos núcleos das células neoplásicas.	p53. Positividade em > 90% dos núcleos das células neoplásicas.

....
..

Aspecto geral. Neoplasia epitelial papilífera com áreas sólidas, constituída por eixos conjuntivo-vasculares revestidos em monocamada por células atípicas, poligonais, cúbicas ou cilíndricas, não raro multinucleadas, com citoplasma róseo abundante de limites nítidos. Entre as vilosidades há células tumorais descamadas, hemácias, células inflamatórias e macrófagos xantomatosos ou fagocitando hemossiderina. Algumas áreas de tecido conjuntivo denso podem apresentar calcificações grosseiras. Contudo, não se observa necrose extensa.

Atipias. As células neoplásicas são acentuadamente atípicas, com núcleos hipercromáticos de cromatina grosseira, forma irregular, mitoses típicas e atípicas. Multinucleação é comum.

Mitoses atípicas. Uma profusão de mitoses atípicas percorre toda gama de aberrações de fusos mitóticos e placas metafásicas. Mitoses tri-, tetra e multipolares são mais comuns que as com placa metafásica única. Notam-se também cromossomos desalinhados e/ou 'perdidos' no citoplasma. A paciente havia sido submetida a dois ciclos de quimioterapia, sendo notável, apesar disso, a exuberância da atividade mitótica.

Apoptose. Células em apoptose destacavam-se das vizinhas, com condensação do núcleo e adensamento do citoplasma.

Hemossiderina. Abundantes hemossiderófagos e grânulos livres de hemossiderina eram notados entre as células tumorais revestindo os eixos conjuntivo-vasculares. Sendo o tumor riquíssimo em capilares, seria propenso a pequenas hemorragias. Não é possível saber o quanto destas teriam sido efeito do agente quimioterápico. Outras feições degenerativas atribuíveis pelo menos em parte ao tratamento eram macrófagos xantomatosos, que fagocitavam lípides oriundos de células necróticas, cristais de colesterol em forma de fenda e calcificações grosseiras.

Macrófagos xantomatosos, cristais de colesterol, calcificações.

......

Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

......