Carcinoma do plexo coróide temporal direito. 1. HE, reticulina
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Masc. 3 a 1 m.   Clique para  TC, RM, HE, reticulina, IH  - AE1AE3, GFAP, VIM, S-100, SNF, CD34, Ki67, p53
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 Este paciente portador de volumoso tumor de hemisfério cerebral direito necessitou de craniotomia descompressiva de urgência, durante a qual obteve-se pequena amostra da lesão.  A biópsia foi suficientemente informativa para classificar a neoplasia como carcinoma do plexo coróide. Foi indicada quimioterapia, após a qual pretende-se abordar cirurgicamente o tumor. Para um outro caso, em que a quimioterapia levou a redução dramática do volume da lesão, clique. 
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Caráter epitelial, agressivo, alternando áreas sólidas, papilíferas e microcísticas  Aspecto papilífero.  Aspecto microcístico
Atipias, binucleação Mitoses, algumas atípicas Necrose coagulativa focal
Reticulina.  Positiva no vasos e entre as células AE1AE3.  Positividade citoplasmática difusa ou focal.  Infiltração cerebral GFAP.  Positivo em astrócitos pré-existentes, negativo no tumor
VIM.  Positiva no citoplasma em proporções variáveis em diferentes áreas S-100.  Marcação nuclear e citoplasmática em células isoladas SNF.  Positividade citoplasmática variável 
CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor.  Capilares delicados e bem distribuídos Ki-67. Positividade variável conforme a área chegando a > 50% das células neoplásicas.  p53. Positividade quase universal, envolvendo até 100% das células neoplásicas. Infiltração cerebral 
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HE. Aspecto geral, áreas sólidas, áreas papilíferas.     O espécime era constituído por células de aspecto epitelial em arranjo sólido, entremeadas com áreas papilíferas, que sugeriam origem no plexo coróide, e poucas áreas microcísticas
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Áreas papilíferas.    As papilas eram curtas, grosseiras e imperfeitas, ao contrário dos papilomas do plexo coróide.    As células, claramente epiteliais, sem prolongamentos citoplasmáticos, dispunham-se lado a lado ao longo de eixos conjuntivo- vasculares, em uma ou múltiplas camadas. Eram freqüentemente atipicas, com hipercromatismo e binucleação.  Por vezes observavam-se células soltas, um sinal de perda de organelas de adesão intercelular, como desmossomos. 
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Áreas microcísticas.   Em poucas áreas, em vez de papilas, as células formavam microcistos. 
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Atipias, binucleação. 
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Mitoses.    Figuras de mitose eram numerosas, geralmente típicas, na forma de placas metafásicas ou anáfases. Por vezes havia desalinhamento dos cromossomos na placa, ou cromossomos ectópicos ('perdidos'). 
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Necrose.  Apenas esta área de necrose coagulativa foi encontrada, mas, a julgar pela RM, extensas secções do tumor deviam ser desvitalizadas e sem circulação sanguínea. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Reticulina.   A impregnação argêntica para fibras reticulínicas (para procedimento técnico, clique) mostrou predomínio dos elementos conjuntivos em torno de vasos, mas vários campos continham reticulina entre as células neoplásicas. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM  HE, Reticulina IH - AE1AE3, GFAP, VIM, S-100 IH - SNF, CD34, Ki67, p53
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Mais casos de tumores do plexo coróide: 
papiloma (imagem) (histologia); 
carcinoma (imagem) (histologia). 
Comparação entre 
papiloma e carcinoma do plexo coróide
Tumores do plexo coróide:
textos (1)(2), banco de imagens
Plexo coróide normal: 
(1) (2) (3)
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