Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma de células granulares do cérebro.
3. Imunohistoquímica para CD34, Ki67, p53

Masc. 59 a. Clique para destaques da HE e da imunohistoquímica. Texto sobre astrocitoma de células granulares do cérebro.

CD34. Astrocitoma de células granulares. É digna de nota a positividade em padrão membrana de grande parte das células granulares para CD34. O achado foi inesperado, pois pedimos a reação para avaliar os vasos, não as células neoplásicas. No entanto, extensas áreas do tumor chamam a atenção pela marcação para este antígeno oncofetal. Observamos também o mesmo fenômeno em outro caso de astrocitoma de células granulares, em um glioblastoma de células gigantes, em um sarcoma de meninges, e como já bem conhecido na literatura, em vários exemplos de neoplasias gliais de baixo grau associadas a epilepsia (para resumo, clique). O significado da observação é obscuro, podendo sugerir a retenção pelas células de feição própria de uma fase imatura ou embrionária.

CD34. Astrocitoma de células granulares. A positividade ocorre em só parte das células, às vezes só em parte do contorno de uma dada célula. Em outras, é forte e circunda a célula completamente. Citoplasma e núcleo ficam totalmente negativos. Nas mesmas áreas, a marcação do endotélio vascular é observada como habitual.

CD34. Áreas com células neoplásicas negativas - Vasos positivos.

Nestas outras áreas, a reação nas membranas das células granulares era fraca ou ausente, mas os vasos estavam marcados, como testemunho de que não houve falha no procedimento. Como as células não se marcam, os vasos se destacam, e aqui a técnica serve para demonstrar a alta vascularização do tumor, chegando em algumas regiões até a um padrão angiomatóide.

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Ki-67. A marcação de núcleos é variável, indo de cerca de 10% a < 1% (avaliações subjetivas sem contagem). Há marcação também de núcleos de células endoteliais e de células do sangue. Mitoses são freqüentes e sobressaem pela marcação também do citoplasma, além dos cromossomos em divisão.

Ki-67. Áreas pobres em marcação.

Ki-67. Mitoses.

Ki-67. Marcação de células endoteliais.

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p53. Achados semelhantes aos com Ki-67.

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Agradecimento. Caso trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Amilcar Castro de Mattos, Depto de Patologia, Faculdade de Ciências Médicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUCC).