Tumor fibroso solitário intracraniano, com metástases ósseas múltiplas após 3 anos. 
1. Tumor primário
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Fem. 37 a.  Parestesia e perda de força muscular em braço e perna direitos desde nov 2008. Cefaléia occipital constante.  Tomografia computadorizada de crânio em jan 2009 mostrou massa expansiva parietal esquerda (abaixo). Cirurgia - retirada de tumor firme com 5 cm. diâmetro. Submetida a radioterapia entre abril e julho de 2009, dose total de 6000 cGy.  Melhora da cefaléia e recuperação da força muscular. 

Abandonou seguimento até dez 2011, quando voltou com dores ósseas difusas e tumores na região esternal (6 cm), linha axilar posterior esquerda e subcostais, com crescimento progressivo. Há 15 dias paraparesia e hipoestesia em membros inferiores. 

Ultrasonografia óssea em outro serviço em out 2011. Lesões ósseas hipoecóicas em região esternal, região clavicular esquerda;  4º arco costal  esquerdo (medem entre 4 e 6 cm). Há outras lesões ósseas menores e 4 nódulos pulmonares, o maior com 0,7 cm no segmento inferior do lobo superior direito. 

Cintilografia óssea com tecnécio 99 em outro serviço em nov 2011. As imagens tardias mostram lesões ósseas em escápula esquerda, porção medial da clavícula esquerda, manúbrio esternal, metade superior do úmero esquerdo, 4º. arco costal bilateral, 10º. arco costal posterior esquerdo. A maioria das lesões são osteolíticas, têm aspecto insuflante, com acentuado componente hipocaptante central.  Na coluna, há redução do radiotraçador em T11. 

Tomografia em jan 2012 mostrou lesão lítica em vértebra T11 e lesões insuflantes em outros ossos do tórax (ver exame). Retirado o tumor vertebral e realizada fixação de coluna.  Para histopatologia do tumor primário e da metástase vertebral, clique. 

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Tomografia  computadorizada. Grande tumor sólido, bem delimitado, lobulado, que se impregna intensa- e heterogeneamente por contraste. Parece implantado na foice do cérebro, penetrando no átrio do ventrículo lateral esquerdo e na substância branca do lobo parietal. O plexo coróide está englobado pela neoplasia, que causa efeito de massa, edema peritumoral e discreta ectasia do sistema ventricular. 
Sem contraste  Com contraste 
Mais imagens deste exame
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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - cortes  pelos 3 planos ortogonais : 
Axial, Coronal, T1 com contraste  Sagital, T1 sem contraste 
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A maior porção do tumor ocupa o átrio e porção principal do ventrículo lateral esquerdo. Dali penetra na substância branca periventricular do hemisfério esquerdo, que mostra edema nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR). Contudo, a dilatação ventricular e o desvio da linha média são pequenos.  A glândula pineal, veia de Galeno e fissura transversa do cérebro à esquerda estão envolvidas pelo tumor.  A lesão é sólida, isointensa à substância cinzenta nas várias seqüências, e impregna-se por contraste de forma intensa e heterogênea. 

O local preciso de origem do tumor é discutível, devido ao grande tamanho da lesão e à diversidade das estruturas na região. Propomos três hipóteses:  origem na dura-máter na região póstero-inferior da foice do cérebro; no plexo coróide do ventrículo lateral esquerdo, que está em grande parte obliterado pela lesão; ou em um sulco na face medial do hemisfério esquerdo, ao nível do ístmo do giro do cíngulo. 

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OUTROS CORTES :  AXIAIS
T1 SEM  CONTRASTE T1 COM  CONTRASTE T2
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FLAIR CORONAIS, T1 COM  CONTRASTE  T2
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SAGITAIS, T1 SEM  CONTRASTE T2
Mais imagens deste exame.  Para TC de jan 2012 mostrando as metástases ósseas, clique. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste 
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Com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T2
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Para mais imagens deste caso: Tumor primário : TC, RM crânio  Tumor primário : HE Tumor primário :  colorações especiais
Tumor primário : imunohistoquímica Metástase vertebral após 3 anos : TC Metástase : HE, colorações especiais Metástase : IH
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Tumor fibroso solitário, mais casos :  neuroimagem, neuropatologia
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 tumor fibroso solitário
Comparação com meningioma fibroblástico
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