Tumor fibroso solitário intracraniano, com metástases ósseas múltiplas após 3 anos. 
 A. Tumor primário. 1. HE
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Fem. 37 a.  Clique para : história clínica, exames de imagem do crânio, HE, colorações especiais  e imunohistoquímica do tumor primário intracraniano;   metástases ósseas após 3 anos : RM coluna, HE, colorações especiais  e imunohistoquímica.
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Destaques  da  microscopia.  Para metástase em coluna, clique.
HE.  Caráter sólido, fusocelular, arranjo das células ao acaso, sem formar feixes Ilhotas de células redondas soltas Mitoses
Vasos grandes na periferia do tumor,  'em chifre de veado' Vasos pequenos intratumorais, paredes delgadas limitadas a endotélio Limite nítido tumor - cérebro, ausência de infiltração
Masson.  Delicadas fibras colágenas entre as células neoplásicas Reticulina. Abundantes nas áreas fusocelulares, fibras reticulínicas investem células individuais ou em pequenos grupos Reticulina pobre nas áreas de células redondas, limitada a vasos.
CD34.  Positividade em membranas nas áreas fusocelulares  Positividade variável nas células redondas. Mitoses CD99. Positividade difusa em membranas celulares
BCL-2.  Positividade citoplasmática em algumas células neoplásicas. Marcação de linfócitos no tumor. Texto sobre BCL-2 VIM.  Positividade citoplasmática intensa e difusa. Na foto - célula rabdóide Ki-67.  Positividade em 10-15% dos núcleos, destacando várias mitoses
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Aspecto geral do tumor. 

Neoplasia densamente celular, composta predominantemente por células fusiformes em arranjo casual, sem formar feixes.  Aqui e acolá, ilhotas de células redondas não aderidas entre si. São notáveis a uniformidade nas diversas áreas e a virtual ausência de necrose. 

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Células fusiformes. 

O padrão mais comum é de células alongadas, de contornos nítidos e angulados, arranjadas lado a lado em múltiplas direções. Os núcleos são regulares, ovalados, com poucas atipias, cromatina frouxa e bem distribuída, e o citoplasma é escasso e róseo. Há várias mitoses

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Células redondas. 

Em ilhotas espalhadas pelo tumor, as células parecem perder suas aderências intercelulares, apresentando-se soltas e redondas. Algumas têm aspecto rabdóide, com o núcleo deslocado por material hialino que preenche o citoplasma. Há atipias nucleares, nucléolos evidentes, polinucleação e figuras de mitose. 

Comparar estas áreas em tricrômico de Masson e reticulina

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Arranjos em redemoinho. 

Apenas em dois campos observavam-se células achatadas em arranjo concêntrico, lembrando os redemoinhos dos meningiomas. 

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Mitoses.    Na grande maioria, eram típicas, com placas metafásicas vistas em diversos planos, e freqüentes anáfases. 
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Vasos. 

Na periferia do espécime notavam-se vasos calibrosos, com contorno armado, suportados pelas próprias células tumorais. As paredes eram extremamente delgadas, às vezes limitadas ao endotélio.  Alguns vasos, de contorno mais irregular, lembravam o clássico aspecto 'em chifre de veado' dos hemangiopericitomas. Para breve texto sobre estes, e sua relação com o tumor fibroso solitário, clique. 

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Vasos menores.   Chamava a atenção a extrema delgadez das paredes vasculares, praticamente limitadas ao endotélio. Ocasionalmente, as células neoplásicas emitiam prolongamentos aos vasos, imitando as pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas. Contudo, a imunohistoquímica descartou natureza glial ou ependimária do tumor. 
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Limite tumor - cérebro. 

Exame da periferia do nódulo mostrou contornos muito nítidos e lisos. Nos poucos segmentos em que havia interface com o cérebro, não se notava nenhuma evidência de infiltração do parênquima nervoso. 

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Detalhes do cérebro.  Os escassos fragmentos de cérebro aderidos ao tumor mostravam córtex cerebral com neurônios remanescentes comprimidos e escuros, e edema do neurópilo. 
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Para mais imagens deste caso: Tumor primário : TC, RM crânio  Tumor primário : HE Tumor primário :  colorações especiais
Tumor primário : imunohistoquímica Metástase vertebral após 3 anos : TC Metástase : HE, colorações especiais Metástase : IH
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Tumor fibroso solitário, mais casos :  neuroimagem, neuropatologia
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Comparação com meningioma fibroblástico
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