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Masc., exames aos 2, 5 e 8 meses de idade. Sem dados clínicos. Duas biópsias cerebrais, aos 2 e 8 meses, primeira inconclusiva (tecido nervoso malformado ou ganglioglioma, ver HE, IH), segunda permitiu diagnóstico final de teratoma. |
Este recém-nascido
mostrou na primeira tomografia computadorizada aos
2 meses de vida lesão intracraniana complexa, caracterizada por
massa expansiva homogênea ocupando a região inferior do lobo
frontal esquerdo, acompanhada de grande hidrocefalia supratentorial e coleção
extraaxial na convexidade parieto-temporal esquerda. Não havia
áreas densas sugestivas de calcificação.
A primeira ressonância magnética aos 5 meses demonstrou grande massa bilateral que atravessava a linha média pela porção fronto-basal do cérebro. Na região temporal direita, o tecido era sólido-cístico, heterogêneo, com focos de impregnação por contraste. À esquerda, a lesão apresentava características de sinal semelhantes às do cérebro, mas aspecto desorganizado. Na RM aos 8 meses, essas feições se mantiveram, com melhor definição da massa à esquerda lembrando substâncias cinzenta e branca irregularmente mescladas. As estruturas císticas à direita apresentaram maiores contrastes de sinal e calcificações. O conjunto levou a uma segunda biópsia nesta região, que definiu a lesão como teratoma. A primeira amostra da região frontal esquerda aos 2 meses, que havia ficado inconclusiva, encaixou-se como tecido nervoso malformado pertencente ao teratoma. |
COMPARAÇÃO DE 3 DATAS. Axiais, coronais | ||
TC sem contraste, 28/12/14 | RM, T1C 5/3/15 | RM, T1C 2/6/15 |
TC | T1C | T2 |
Melhores imagens deste exame. | Melhores imagens deste exame. | Melhores imagens deste exame. |
Mais imagens deste exame. | Mais imagens deste exame. | Mais imagens deste exame. |
TC, 28/12/14. Melhores cortes nos 3 planos ortogonais. | |||
Mais imagens deste exame. |
RM, 5/3/15. | ||
AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 | |
T1 COM CONTRASTE, CORONAIS | SAGITAL | |
Mais imagens deste exame. |
RM, 2/6/15. Melhores cortes, AXIAIS | ||||
T1 | ||||
T1C | ||||
T2 | ||||
CORONAIS | ||||
T2 |
SAGITAIS | |||
T1 | |||
F
I E S T A |
Mais imagens deste exame. |
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Sem contraste, axial | ||
Sem contraste, coronal | ||
Sem contraste, sagital esquerda para direita | ||
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Cortes axiais | |
T1 | |
T1C | |
T2 |
T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
Cortes sagitais, coronais, T1 COM CONTRASTE |
Cortes coronais, T2 |
Agradecimento. Imagens deste exame gentilmente cedidas pelo Dr. Heliantho de Siqueira Lima Filho, Próton Diagnósticos, Centro Médico de Campinas, Campinas SP. |
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T1 SEM CONTRASTE | ||
T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
FLAIR | ||
T2 CORONAL | ||
T1 SEM CONTRASTE, SAGITAL | ||
SAGITAL FIESTA | ||
Agradecimentos aos colegas do Laboratório Multipat de Campinas, Drs Leandro Luiz Lopes de Freitas e Luciana Regina Moreira, por referir o caso e nos emprestar lâminas de HE e imunohistoquímica para documentação. Ao colega Dr. Heliantho de Siqueira Lima Filho, Próton Diagnósticos, Centro Médico de Campinas, Campinas SP, pela gentil cessão das imagens da RM de 5/3/15, e por construtiva discussão sobre o caso. |
Para mais imagens deste caso e texto: | ||
TC, RM | HE | IH |
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