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| Masc. 19
a. Abaulamento na região suboccipital direita há 2
anos, com crescimento progressivo. Cefaléia eventual. Exames
de imagem - lesão expansiva de fossa posterior com extensão
cervical, erosão óssea suboccipital direita, efeito de massa
e compressão do IV ventrículo, com hidrocefalia.
Clique para tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia digital, biópsia : macro, destaques; HE, tricrômico de Masson, reticulina, reticulina + safranina, imunohistoquímica (destaques) para VIM, 1A4, HHF-35, CD56, S-100, CD34, Ki-67, p53, microscopia eletrônica. Textos sobre fibroma condromixóide, fibronectina, integrinas. |
| Radiografia simples de crânio e coluna cervical. Massa sólida heterogênea na região occipital direita, com contornos regulares, limites bem definidos, calcificações grosseiras e irregulares no interior. | |
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| Tomografia computadorizada, melhores cortes. Formação ovalada em topografia infratentorial à direita, com componentes intra e extracranianos, efeito de massa e compressão do IV ventrículo. Apresenta-se heterogênea, hipodensa, com múltiplas calcificações, medindo aproximadamente 7,8 x 5,1 cm, determinando destruição óssea da escama do occipital. Com contraste, impregna-se homogeneamente. | ||
| Sem contraste | Com contraste | |
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| Com contraste | ||
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| Mais imagens deste exame. | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Volumosa formação expansiva e lobulada, com hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, apresentando aspecto sólido e homogêneo, múltiplos diminutos focos de marcado hipossinal em T2 (calcificações) e forte realce pelo contraste paramagnético. Localiza-se na fossa posterior, paramediana direita, com envolvimento das tábuas ósseas do occipital, ruptura da cortical óssea e exteriorização do tecido neoplásico para o subcutâneo e partes moles na região retroauricular. Há comprometimento ósseo do ápice petroso e mastóide no osso temporal direito. Apresenta efeito de massa na fossa posterior, com compressão do hemisfério cerebelar direito, deformação do IV ventrículo com hidrocefalia a montante, e transudação liquórica transependimária nos ventrículos laterais. Determina obliteração das cisternas basais, sem ultrapassar a transição crânio-cervical pelo foramen magno, deslocamento do tronco cerebral, especialmente da medula oblonga para a esquerda e hérnia das amígdalas cerebelares. Não há alteração de sinal das estruturas cerebrais relacionadas ao tumor. |
| Melhores cortes, AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
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| T2 | FLAIR | |
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| CORONAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE | SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE |
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| Mais imagens deste exame. | ||
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| ANGIOGRAFIA
DIGITAL.
Artérias vertebrais. Blush tumoral extenso em ramos da A. vertebral direita. A. vertebral esquerda, fase capilar, mostra irrigação do cerebelo e ausência de circulação no tumor à direita . Artéria carótida externa direita. Blush tumoral extenso em ramos da A. occipital junto à base do crânio à direita. Circulação intracraniana normal. (Resultados indicam suprimento arterial do tumor tanto pela circulação extra- como intracraniana). |
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| Mais imagens deste exame. | |
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| Com contraste, detalhes | |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| Artéria carótida externa direita. OAD - Incidência oblíqua anterior direita. | ||
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| Artéria vertebral direita. (AP - Ântero-posterior) | ||
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| Artéria vertebral esquerda. | |
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| Agradecimentos. Caso gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e Marcel Ramos Olivatto, Hospital Santa Casa de Limeira, Limeira, SP. Estudado conjuntamente com a Profa. Dra. Eliane Maria Ingrid Amstalden, especialista em Patologia Óssea e de Partes Moles do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. |
| Para mais imagens deste caso, e textos : fibroma condromixóide, fibronectina, integrinas | TC / RM | HE | |
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| Colorações especiais | IH - VIM, 1A4, HHF-35 | IH - CD56, S100, CD34, Ki67, p53 | ME |
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imagem, patologia |
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