Cisto dermóide (teratoma maduro) em cerebelo, 
+  cisto aracnóideo de fossa posterior 
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Masc. 64 a. Disartria e alteração de marcha lentamente progressivas. Teve episódio de hemiparesia leve, que o levou ao pronto socorro. TC mostrou imagem cística ovalada no vermis cerebelar. RM - abaixo.  Na cirurgia, escamas córneas e pelos.  Dx. cisto dermóide intracerebelar. Para macroscopia e histologia, clique
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Formação cística ovalada, ocupando quase todo o vermis cerebelar, exceto uma estreita faixa superior, levemente lateralizada à direita. Tem conteúdo heterogêneo, altamente hidratado, com hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e não se impregna por contraste, seja no interior ou nas margens. O conteúdo brilha fortemente nos cortes pesados em difusão, sugerindo material pastoso que restringe o movimento browniano das moléculas de água. Na margem posterior e inferior do cisto, uma pequena massa com hipersinal em T1 é compatível com tecido adiposo. Uma solução de continuidade é notada na escama do osso occipital, na linha média (seta no corte em gradiente eco, abaixo). 

A lesão acima descrita coexiste com outra formação cística na fossa posterior à esquerda, cujo conteúdo apresenta as mesmas características de sinal que o líquor, podendo ser interpretado como cisto aracnóideo. Este desloca e comprime o hemisfério cerebelar esquerdo, e provoca rebaixamento e deformação do seio transverso esquerdo, visíveis na angiorressonância venosa. 

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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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FLAIR GRADIENTE DIFUSÃO e mapa em T2
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CORONAIS,  T2
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SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE FIESTA
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ANGIORRESSONÂNCIA  VENOSA
AXIAL CORONAL SAGITAL
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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GRADIENTE  ECO
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DIFUSÃO
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MAPA  EM  T2
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CORTES CORONAIS,  T2
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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FIESTA (Fast Imaging Employing STeady state Acquisition).
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ANGIORRESSONÂNCIA VENOSA
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Agradecimento. Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Marcos Juliano dos Santos, neurocirurgião, Hospital São Camilo, Itu, SP.  Preparações histológicas, Sr. Aparecido Paulo de Moraes e Srta Viviane Ubiali, Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.
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Para macro e HE deste caso, clique  »
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Características de imagem dos cistos epidérmicos Texto sobre cistos epidérmicos e dermóides
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