Neupatimagem-UNICAMP

Xantoastrocitoma pleomórfico occipital periventricular.
4. Primeira amostra (2001), imunohistoquímica: CD34, Ki-67, p53

Masc. 15 anos em 1998, quando da primeira consulta. Para história clínica e página de resumo do caso, clique.

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CD34. Positividade em membranas das células neoplásicas. A glicoproteína CD34 é expressada em células endoteliais (ver quadro abaixo), e em células precursoras de linhagem hemopoiética (clique para textos (1) (2). É também descrita em displasias corticais e em diversos tumores gliais de baixo grau associados a epilepsia, como o xantoastrocitoma pleomórfico (1) (2), gangliogliomas e tumor neuroepitelial disembrioplásico ou DNET. Recentemente também o observamos em um raro glioblastoma de células gigantes lipidizado. No presente exemplo de xantoastrocitoma, observam-se várias células neoplásicas, ao que tudo indica astrocitárias, pela forma estrelada ou alongada, que expressam CD34 em sua membrana externa, não raro como espessa camada contínua. A reação delineia o contorno da célula. O significado deste achado é incerto, mas fala a favor da natureza primitiva destas células, que produzem um antígeno da fase fetal.

CD34. Positividade difusa no interstício.

Além da positividade em torno de células, há diversas áreas com marcação difusa no interstício, provavelmente também associada às membranas das células neoplásicas, mas sem ser possível individualizá-las.

CD34. Positividade em vasos.

Além da marcação nas células neoplásicas, CD34 era fortemente positivo no endotélio vascular, como habitual. Salientava o caráter normal destes pequenos vasos, com luz simples e ampla e sem proliferação endotelial.

Ki-67. Positividade em pequena proporção das células, da ordem de 1% ou menos (não foi realizada contagem). Mitoses destacavam-se com este marcador de proliferação celular (pareciam bem mais raras em HE). As células mais atípicas e multinucleadas eram via de regra negativas; em geral, os núcleos marcados eram os menores e não hipercromáticos. Na recidiva tumoral após 5 anos, houve considerável aumento na proporção de células positivas.

p53. Marcação maior que com Ki-67, da ordem de 30% dos núcleos.

Obs. Também positivo para S-100 (difuso, semelhante a GFAP e VIM, mas com marcação também nuclear), CD56 (difuso, padrão membrana). Negativo para: SNF, cromogranina, EMA, AE1AE3.

Para página de resumo , mais imagens deste caso e textos: xantoastrocitoma pleomórfico; fibras do tecido conjuntivo
RMs 1999 e 2001	1a. amostra: HE	Colorações	IH: GFAP, VIM, NSE, NF


IH : CD34, Ki67, p53	RMs 2005 e 2006	2a. amostra: macro, HE, colorações	IH