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Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) de assoalho do IV ventrículo na transição bulbopontina. 2. IH

Fem. 36 a. Clique para RM, HE.

Destaques da imunohistoquímica.

VIM. Positividade citoplasmática forte em parte das células neoplásicas	*SNF. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas, algumas em padrão dot* : diferenciação neuroblástica**	CD56. Positividade padrão membrana e/ou citoplasmática - indica linhagem neural


NF. Positivo em axônios pré-existentes - mostra caráter infiltrativo do tumor	CD34. Positivo em vasos, e nas células neoplásicas em áreas - compatível com caráter primitivo das células	Ki-67. Positividade em cerca de 50% dos núcleos das células neoplásicas. p53. Positividade em cerca de 2% dos núcleos das células neoplásicas

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VIM. Vimentina foi positiva no citoplasma de várias células neoplásicas. Havia áreas ricas em células positivas, outras quase totalmente negativas. Algumas células isoladas positivas contrastavam com as vizinhas negativas. É de interesse que GFAP, o filamento intermediário próprio de astrócitos, foi totalmente negativo. A positividade para vimentina é inespecífica, visto que numerosos tipos celulares a expressam. Aqui, à luz dos demais achados, é compatível com células neuroectodérmicas de linhagem primitiva. Para mais sobre este marcador, clique.

SNF. Sinaptofisina foi positiva focalmente no citoplasma em pequenos grupos de células. Em outras, a marcação foi encontrada em padrão dot, que supostamente corresponderia ao complexo de Golgi. A positividade é compatível com diferenciação neuronal nestas células tumorais altamente primitivas. Para mais sobre este marcador, clique.

*SNF. Positividade padrão dot.*

CD56. Marcação em padrão membrana, ou também no citoplasma, para este antígeno de adesão de células neurais (neural cell adhesion molecule ou NCAM. Também endossa a linhagem neural das células neoplásicas. Para mais sobre este marcador, clique.

NF. Neurofilamento demonstra axônios em meio às células neoplásicas, interpretados como pré-existentes (não produzidos pelas células tumorais), evidenciando o caráter altamente infiltrativo da neoplasia em relação ao tecido nervoso vizinho. Para mais sobre filamentos intermediários, categoria de proteínas do citoesqueleto a que este marcador pertence, clique.

CD34. A positividade nas células neoplásicas para este antígeno oncofetal pode ser tomada como favorável à natureza primitiva das mesmas. É conhecida a marcação de células de tumores gliais de baixo grau, e de outras lesões crônicas associadas a epilepsia. Para textos e exemplos, clique. Já tivemos casos de PNET de sistema nervoso central com resultado semelhante (1) (2). Habitualmente, CD34 marca o endotélio vascular e é usado para esta finalidade.

Ki-67.

Positividade em até 50% dos núcleos, sugerindo tumor de rápida proliferação.

p53. Positividade de poucos núcleos, da ordem de 1-2%. Sugere que mutações do gene p53 não devem ter papel na gênese e progressão da lesão.

Outras reações. S-100 - positivo focal. Negativo para GFAP, cromogranina, AE1AE3, EMA, LCA, 1A4.

Agradecimento. Caso do Instituto de Anatomia Patológica (IAP) de Santa Bárbara d'Oeste, SP, enviado em consulta e gentilmente contribuído pela colega Dra. Luciana Schultz. Preparações imunohistoquímicas desta página pela técnica Thainá Milena Stela de Oliveira. Laboratório de Anatomia Patológica, FCM- UNICAMP.

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