Tumor neuroectodérmico  embrionário com  rosetas  multicamadas, 
morfologia de  meduloepitelioma e ependimoblastoma.
2.  GFAP,  SNF,  MAP2. 
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Fem. 2 a 10 m.   Clique para TC, RM, HE, Masson, IH - GFAP, SNF, MAP2, vimentina, nestina (texto), AE1AE3, 1A4, CD56, CD99, S100, HMB45, INI1, CD34, Ki67, p53. Texto 
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Destaques  da  imunohistoquímica. 
GFAP.  Positividade citoplasmática focal em células isoladas ou grupos - indica diferenciação astrocitária SNF.  Positividade focal em grupos celulares do neuroepitélio - indica diferenciação neuronal MAP2.   idem.
Vimentina. Positividade citoplasmática forte e universal nas células do neuroepitélio e mesênquima Nestina.  Positividade citoplasmática focal nas células do neuroepitélio - encontrada em, mas não exclusiva de, neurônios em desenvolvimento. Texto AE1AE3. Positividade citoplasmática focal  - indica diferenciação epitelial
1A4.  Positividade focal no mesênquima - indica diferenciação muscular CD56.  Positividade focal em neuroepitélio - molécula de adesão de células neurais CD99.  Positividade focal 
S100.  Positividade focal indica células derivadas da crista neural - células de Schwann, melanócitos HMB45.  Positividade focal indica diferenciação melanocítica  INI-1.  Positividade nuclear afasta tumor teratóide rabdóide atípico (ATRT)
CD34.  Positivo em vasos e forte no mesênquima embrionário, negativo no neuroepitélio.  Antígeno oncofetal expresso em certas fases do desenvolvimento Ki-67. Positividade em cerca de 80% dos núcleos no neuroepitélio, 20% no mesênquima.  p53. Positivo em alta proporção das células neoplásicas, indica inativação do gene supressor tumoral P53 
Destaques  da  HE, Masson
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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Diferenciação astrocitária e neuronal.    Nesta página documentamos a diferenciação divergente das ilhotas de neuroepitélio para linhagem glial (células positivas para GFAP) e neuronal (marcação por dois antígenos neuronais, sinaptofisina e MAP2).  Fenômeno semelhante é encontrado nos meduloblastomas (PNETs exclusivos de cerebelo), e em PNETs supratentoriais
GFAP.   Positividade para GFAP, demonstrando diferenciação astrocitária, é observada nas células periféricas deste bloco de neuroepitélio circundado por mesênquima embrionário.  A marcação é citoplasmática e também realça finos prolongamentos dirigidos ao interior da ilhota. As células marcadas são muito primitivas e em nada lembram astrócitos maduros. 
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Sinaptofisina (SNF).      Esta proteína associada a vesículas sinápticas mostra reação forte em muitos blocos de neuroepitélio, indicando diferenciação neuronal. Fenômeno semelhante é encontrado em meduloblastomas , especialmente desmoplásicos, e num raro meduloblastoma de extensa nodularidade.   A positividade é citoplasmática e não permite individualização das células. 
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MAP2. Microtubule associated protein (MAP2) é um eficiente marcador neuronal.  Aqui apresentou resultados semelhantes a sinaptofisina, com positividade citoplasmática forte em alguns nódulos do componente neuroepitelial deste PNET com feições morfológicas de meduloepitelioma e ependimoblastoma.  Confirma diferenciação neuronal focal.  Há também positividade variável nas faixas de neuroepitélio e em áreas do mesênquima embrionário. 
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MAP2.  Marcação de faixas do neuroepitélio embrionário (aspecto de meduloepitelioma). 
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MAP2.  Marcação de células isoladas. 
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MAP2.  Marcação do mesênquima  embrionário. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM HE  Masson IH - GFAP
IH - sinaptofisina, MAP2 IH -  vimentina, nestina, AE1AE3, 1A4 IH -  CD56, CD99, S100, HMB45, INI1 IH -  CD34,  Ki67, p53
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Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) Tumor embrionário com rosetas em multicamadas (1) (2) Ependimoblastomas Pineoblastomas (1) (2) Características de imagem dos PNETs
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