Constituída por extensas áreas de necrose coagulativa e processo inflamatório crônico com células gigantes contendo fungos.  Detalhes a seguir. 

entre uma imagem de ressonância em T1 com contraste e o corte histológico em HE. A área necrótica no centro da lesão não impregna, pois aí não circula sangue. A impregnação ocorre na interface entre a lesão e o tecido nervoso, onde há vasos proliferados, com perda da barreira hemoencefálica. 

Em HE, a espessa parede celular do fungo, que não se cora, mostra dois limites, externo e interno, criando um 'duplo contorno' em volta da célula fúngica propriamente dita.   Esta aparece basófila (em roxo), devido ao seu conteúdo de núcleo e citoplasma. 

A maior parte do material era constituída por necrose do tipo coagulativo, que ocupava as regiões internas do paracoccidioidomicoma. A necrose é coagulativa porque não há circulação sanguínea. Isto se deve à lesão dos pequenos vasos pelo processo inflamatório, que leva a necrose também destes, com coagulação do sangue no seu interior.  O material necrótico, quando ainda viável, era formado por tecido inflamatório rico em fungos. Com colorações especiais, restos dos fungos ainda são visíveis (clique para imagens em Grocott + HE).